网友直述：女人千万别不把痛经当回事

医生点评：痛经，是一种育龄妇女常见的妇科病。首先应该明确：有些女性，在行经期出现轻微腹痛，甚至感到腹部不适、下坠感，便认为自己得了痛经。其实这是一种误解。真正的痛经是指女性在经期或行经期前后发生的下腹部疼痛，常伴随恶心、呕吐、腹泻等不适并影响工作和生活。剧烈腹痛时甚至可出现面色苍白、手脚冰冷、冷汗淋漓等症状，一般在12～24小时后便逐渐消失，少数病人需卧床休息2～3天。疼痛部位大多发生在下腹部，病情严重时，疼痛可放射到腰骶处或大腿内侧。由于疼痛的程度缺乏客观的衡量标准，而每个人对疼痛的主观感觉不一样，对疼痛的耐受性每个人又不尽相同，所以，临床上常以有无呕吐、晕厥，是否能坚持工作或必须休息等作为判断标准。

有很多人如同文中的母女一样，认为痛经不是什么病，挺一挺就过去了，事实上这是很不明智的。痛经当属病态，应该治疗，不过治疗前首先需要弄清楚是否患有妇科疾患，是原发性还是继发性痛经。生殖器官无明显器质性病变的痛经称为原发性痛经，多见于未婚或已婚未孕的妇女。原发性痛经常见于初潮后6～12个月内，此类痛经患者的盆腔检查及B超检查正常。

治疗这类痛经是对症治疗。在痛经发作期间使用解痉药物，如复方颠茄片、口服或注射阿托品等，都有一定的效果。对抗前列腺的药物，如复方阿司匹林、消炎痛等，宜于月经开始前就使用。

生殖器官有器质性病变引起的痛经为继发性痛经，通常发生在月经初潮2年以后，常见于一些妇科疾病，如子宫肌瘤、盆腔充血以及盆腔炎等。治疗这类痛经就要治疗相关疾病。

继发性痛经，其中以子宫内膜异位症为多，约占1/3。什么是子宫内膜异位症？它是子宫内膜种植于子宫腔以外的部位，如卵巢、子宫与直肠之间、子宫肌层等处，这些子宫内膜也一样会受内分泌的影响，发生周期性的出血，就像月经来潮一样。但是在这些胡乱移居的部位流淌的经血，由于没有管道通到体外，积聚起来，就会造成下腹局部肿胀而发生疼痛。这种痛经可能发生在经前，月经来潮时会疼痛得更加厉害，直到月经完全干净疼痛才会消失，就如同文中的枚儿一样。子宫内膜异位症导致的痛经症状，其特点就是痛经程度不断加重。因为随着月经期的出血，异位的内膜可以不断增大，月经期腹痛也不会好转。这些血液成年累月地积聚在盆腔等处而成为大小不一的囊肿。天长日久，囊内的水分被吸收，血液浓缩成黏糊状，颜色如巧克力样的深咖啡色，所以给它一个形象化的名称，叫“巧克力囊肿”，由于这种囊肿最容易发生在卵巢上，因此也叫卵巢巧克力囊肿。

有人认为结婚以后痛经可以不治自愈，这种观点要区别看待。未婚女性炎症的可能性小，痛经以原发为主。因此随着岁月的流逝，原发性痛经的自愈率便会不断提高。有文献报道，初潮后第一年内发生原发性痛经的占75%，第二年内发生率为13%，第三年内发生率为5%，第四年内发生率仅为4%。由此可见，有不少原发性痛经的女孩尚未婚嫁，痛经已经不治自愈了。未婚女性的痛经虽然以原发为主但也有继发的，对伴有妇科疾病的继发性痛经来讲，这话就不正确了。例如子宫内膜异位症，13～19岁年龄组的发病率约3.1%，初潮不久即可发生。虽然结婚了，可引起痛经的相关妇科疾病并不会因结婚而愈，痛经自然不会消失。因此，对于痛经的女性，首先得确定一下痛经的性质，其次分清继发性还是原发性。

另外，痛经是否会影响今后的生育，也是很多病人关心的问题。痛经会不会影响今后的生育？要看是原发性还是继发性痛经，如果是原发性的，很明显痛经本身并不会影响生育。相反，出现痛经，说明有排卵、具有生育能力。

继发性痛经是由于子宫内膜异位症，盆腔感染等引起，由于这些妇科疾病能影响生育，所以此类痛经对今后的生育是有影响的。例如，子宫内膜异位症的不孕率高达40%，因此文中女孩的担心是有道理的，但也不必过于悲观。患了子宫内膜异位症并不是与不孕划等号。况且，卵巢巧克力囊肿的手术并不是切除卵巢，而是剔除病灶，保留正常卵巢组织。经过手术治疗后，不仅可以解除疼痛，根除病灶，且可恢复生育能力。