胸部X线检查能查哪些病？全面分析X线作用

随着医学影像学的飞速发展，其应用领域不断扩大，已成为临床医学中重要的学科之一，是医院不可或缺的一部分，它在疾病的诊治及预后评估等方面起到了非常重要的作用。患者到医院看病，进行影像学检查的频率越来越高。在一些患者心里，总认为任何一种检查方法都是万能的，只要做了一次影像检查就能明确全身疾病的诊断；还有一些患者对影像学检查有畏惧心理，总担心会引起身体的损伤。患者若能简单了解各种常用影像学检查方法及其优缺点以及检查前的注意事项，有助于纠正错误的观念，并使就诊流程更加顺畅。

影像学检查是借助于不同的成像手段，使人体内部器官和结构显示成图像，借以了解人体解剖、生理功能状况以及病理变化情况，以达到疾病诊断的目的。各种成像技术所获得的图像，绝大多数都是以从白到黑不同灰度的影像图片来显示的。我们将简单介绍临床常用的几种影像学检查方法的价值及其不足之处。首先要介绍的是X线检查。

不同成像技术的特点和临床应用详解一：X线成像

X线成像技术中，分为普通X线检查和特殊X线检查。

1、普通X线检查——

胸部和骨骼系统之首选可做初步判断

普通X线检查又包括了透视和摄片。

透视是最基本也是曾经使用最广泛的一种检查方法，它费用低，操作方便，可根据需要转动患者体位而进行多方向地观察，进而了解组织器官的动态变化。透视多用于胸部，可实时观察胸部大血管的搏动、肺组织及膈肌的运动，此外也可用于了解胃肠道对比剂分布情况等。缺点是患者接受的辐射剂量大，影像清晰度和对比度欠佳，缺乏图像记录而不便于随访复查对比，目前已较少使用。

摄片则弥补了透视的不足，它的影像清晰度和对比度较好，又便于保存，是目前应用最为广泛的影像检查。它可对患者从头到脚进行拍摄，特别是胸部和骨骼系统多首选X线摄片检查，可初步判断是否有炎症、结核、肿瘤或骨折等病变。例如：一个咳嗽、咯血、胸痛的患者到医院就诊，医生一般会首先申请胸部平片（摄片）检查，观察双肺有无病变，假若肺部可见模糊片状致密影，则考虑为肺炎，若上肺看到渗出改变并纤维、增殖、钙化灶，则考虑为肺结核，若看到的是肿块（图1），则考虑肿瘤可能性大。通过胸部平片可进行初步的筛查，再指导下一步检查。此外，X线摄片还可对外伤患者判断是否有骨折（图2）；身材矮小的儿童，可观察其手掌骨龄，等等。它的缺点就是不能动态观察器官脏器的情况。

图1.胸部平片示左肺门区一肿块影，考虑肺癌可能性大，建议CT进一步检查。

图2.右侧胫腓骨平片，图A为正位片，图B为侧位片，均示右侧胫骨中段骨折。