世界男性健康日：浅谈前列腺炎导致的不育

据统计，在我国育龄人口中，男性不育症的发病人数高达3500万，而引起男性不育的诸多因素中，前列腺炎等生殖系统感染性因素占30%，且有逐年增多之势。前列腺炎作为男性健康的头号杀手导致不孕的几率有多大?前列腺炎导致的男性不育该如何治疗呢?为此，特邀请河南省中医院中西医结合生殖医学中心王祖龙主任医师为广大网友们答疑解惑。

专家说一：前列腺炎可导致精浆成分改变，使精子活力下降。

——问：导致男性不育的因素主要有哪些?有哪些疾病会导致男性不育?

答：不育症的病因非常复杂，各种疾病作用于精子发生、精子输送、精子和卵子的结合等各个环节，均可引起不育。

现代医学认为不育症的原因主要包括四类：精子产生障碍(内分泌因素所致的少精症和无精症、遗传因素(染色体病变)和隐睾、精索静脉曲张和睾丸肿瘤、腮腺炎并发的睾丸炎)、精液异常(精子结构缺陷、精液黏稠或迟缓液化)、影响精子与卵子结合的因素(男性生殖系感染、先天输精管缺如、先天性附睾畸形、先天性输精管发育不全)、性功能障碍(勃起功能障碍和射精障碍)

——问：男性不育的确诊都要做哪些检查?

答：(1)体格检查：主要是检查生殖器官有无畸形，并逐一检查阴茎、阴囊、睾丸、附睾输精管、精索，并作肛诊检查前列腺和精囊。

(2)实验室检查和辅助检查：包括精液常规分析，这是男性不育患者必须做的检查。精浆生化检查和精子DNA完整性的检测。

(3)生殖内分泌激素检查：适用于男性第二性征发育不全或缺如;各种原因引起的无睾症、小睾丸症、隐睾症或睾丸下降不全等疾病。

(4)生殖免疫学检查：适用于不明原因的精子活力差；自发性精子凝集现象;输精管再通术后;慢性生殖系统感染；性交后试验异常。

(5)微生物学检测：主要包括细菌、支原体、衣原体、病毒等，适应于精液质量下降特别是出现精子活力下降、精液粘稠度增高时。遗传学检测检测指标主要包括性染色体检查，染色体核型分析等。

(6)前列腺液检查：包括前列腺液镜检；前列腺细菌培养;前列腺液标本的进一步有关检查。

(7)第三层次诊断检查—睾丸活检适应症：FSH正常的无精子症;决定严重少精子症的诊断和判断预后；评价睾丸固定、精索静脉曲张、附睾输精管吻合术的手术效果。

——问：有不少慢性前列腺炎的病人婚后不育，去做检查发现精子活力不够，精液液化也不好。这是不是表明前列腺炎会导致不育呢?

答：可以这么说，因为前列腺液是精液的重要组成部分，前列腺炎可导致精浆成分改变，使精子活力下降，畸形精子增多，精液液化时间延长，部分患者可以合并不育症。

专家说二：经常久坐、久站，或者是长期大量酗酒可诱发前列腺炎。

——问：前列腺炎对男性生育的影响大么?前列腺炎导致不育的原因有哪些?

答：尽管慢性前列腺炎不会直接影响到患者睾丸内精子的发生和附睾内精子的成熟，但它仍然可以通过多种途径对生育造成影响。

它可以改变前列腺的分泌功能，导致营养成分的减少，使得精子处于恶劣的生存环境而影响生育；

它可以改变精液的酸碱度，最适合精子生存的PH值是7.2～8.0，过高过低都不利于精子的生存；

它可以导致精液的液化不良、粘稠度增高，不利于精子的正常活动；

它可以导致精液中白细胞增高，白细胞精子症可以直接影响精子的形态和功能，临床研究显示精液的隐性感染主要和前列腺炎有关；

它可以导致抗精子抗体的产生。精子产生后，人体会通过血睾屏障等将精子屏蔽起来，免遭免疫系统监视和攻击。慢性前列腺炎会导致这种屏障的破坏或精子溢出而形成抗精子抗体；

另外，慢性前列腺炎还会通过氧化应激反应的增强、输精管道的部分或完全梗阻而影响生精功能。在慢性前列腺炎患者中，男性不育症发生率为5.1%～25.7%;而在男性不育症患者中，慢性前列腺炎检出率高达39.1%。