孩子体检转氨酶升高是得肝病了吗？

2012年07月31日 08:47
来源：羊城晚报

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每年9月入学，不管是进小学、小升初，初升高，体检是必备项目。一旦检查结果是转氨酶升高，那孩子是不是有肝病呢？

小丽的父母就碰到这样的难题。小丽今年5岁，入小学体检时发现转氨酶升高，其中谷丙转氨酶（ALT）315U/L、谷草转氨酶（AST）234U/L。她的爸妈十分焦急，带着小丽辗转就诊各大医院，检查甲、乙、丙、丁、戊等肝炎病毒，腹部B超也显示肝脏正常。后经详细检查，最终确诊为“肌营养不良”。

中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经专科罗向阳教授解释说，转氨酶被认为是检查肝细胞损害的灵敏指标。常做的转氨酶检查项目有谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。但是转氨酶除了来源肝脏，还有其他来源，如肌肉、心脏、肾脏、红细胞等。由于转氨酶大量存在于肌肉组织中，因此，转氨酶升高可见于很多肌肉疾病，而且在疾病早期即可升高。有些孩子没有任何肝功能异常的症状，比如厌油腻、黄疸、消瘦，其他肝功能指标如胆红素、白蛋白等也正常，偏偏只是转氨酶升高。碰到这种情况，家长可以考虑带孩子前往小儿神经肌肉门诊，进行常规的肌肉疾病检查，如肌酸肌酶（CK）等，看是否是肌肉出了问题。

小儿神经肌肉专科的何展文博士说，小儿肌肉疾病在儿童神经系统疾病中并不少见，种类很多，有肌营养不良症、先天性肌病、重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、周期性瘫痪、代谢性肌病等。患上肌肉疾病，往往出现四肢肌肉无力、萎缩，也可有麻木、肌肉疼痛等症状。

“临床上很多非儿童神经专业的医生对小儿肌肉病认识不足，加上一般医院缺乏相应的检查手段，对这类疾病的诊断十分困难。”罗向阳说，“经常能够看到患了这种病的孩子辗转多家医院看病都不能确诊，或者诊断明确时已经错过了最佳的治疗时机、出现严重的并发症。”

专家表示，大部分小儿重症肌无力、感染性肌病、内分泌性肌肉病、周期性瘫痪、多发性肌炎和皮肌炎等，如及时确诊、正确治疗，都是可以治好的，但仍有部分小儿肌肉疾病目前还没有特效治疗方法，如肌营养不良症、先天性肌病等，但如果得到确诊，可避免辗转就医造成的经济损失。