盘点：糖尿病患者血脂管理中的七个误区

4、没有把握血脂检测时机及监测频率

糖尿病患者在被确诊的同时就应当检测其血脂、脂蛋白和载脂蛋白水平，如果患者无其他心血管风险每年至少要进行一次；如果患者有多重心血管风险因素应当每三个月一次。若给予调脂药物治疗，初始干预4 周就后应监测，若仍未达标4 周后复查。

5、控制血脂只盯着TG

调脂治疗的首要目标是降低LDL-c。首选他汀类调脂药，高危患者LDL-c目标<2.6mmol/L（100 mg/dl）；极高危患者LDL-c目标<2.07mmol/L(80mg/dl)。

6、控制目标在正常范围就行

对于高TG 血症，治疗目标是TG<1.7 mmol/L（150 mg/dl），强调首先严格控制血糖。TG 在1.70～2.25mmol/L，应首先开始治疗性生活方式干预；如TG 在2.26～4.5mmol/L，应在治疗性生活方式干预同时开始使用贝特类；如TG>4.5mmol/L，应首先考虑先使用贝特类以预防发生急性胰腺炎。

7、对糖尿病患者血脂异常的认识不足

2型糖尿病患者的血脂谱以混合型血脂紊乱多见，其特征性的血脂谱包括：空腹和餐后TG 水平升高；HDL-c 水平降低；TC 水平和LDL-c 正常或轻度升高，但LDL-c发生质变，sLDL-c水平升高。sLDL-c 富含TRL 的apoB-100 和apoB-48 水平升高，apo-CIII 水平升高，apo-CII/apo-CIII以及apo-CIII/apo-E 的比值升高。