视物重影？专家：其实病根未必在眼睛

看东西一个变两个？如果不是因为喝醉了，多数人都会觉得自己眼睛出了问题。特别是中老年人，一旦出现视物重影的症状，很多人都会往眼科跑。专家提醒称，医学上复视有单眼复视和双眼复视之分，单眼复视确实比较容易从眼睛本身找到病因，如散光就是最常见的原因；而双眼复视却很可能跟脑血管疾病或者甲亢、鼻咽癌转移、酒精中毒、重症肌无力等一些全身性疾病有关，光看眼科还不能解决问题。

病例：

八旬老伯视物重影

眼底正常只因中风

临近岁末广州连续降温，随之而至的阴雨天更添了几分湿冷，不少老年人身体频频出现异常状况。83岁的张伯便是其中一个，前些天，他发现早上起床后，眼睛看东西有点不太清楚。

“一开始好像有点模糊，后来看到的东西甚至明显的一个变两个，搞得连走路都麻烦，到底出什么毛病了？”在广州中医药大学第一附属医院眼科门诊，张伯向该科教授黄仲委求助。黄教授仔细帮他做了检查，发现眼底没有明显异常。但当张伯家人道出老人长期患有高血压，最近天冷，血压又不太稳定，黄教授马上多了一分警惕。

“你这种情况，病根很可能不在眼上，极可能是小中风引发的相关症状。”黄教授建议家人带张伯排查脑血管，结果显示，老人家的脑血管确实发生了病变。

解读：

颅神经“指挥失调”

导致眼肌运动障碍

“像张伯这种出现双眼复视的老人并不少见。”黄教授分析说，这类老年患者多数原来就有动脉硬化、高血压、糖尿病等慢性病，在此基础上又发生了血管狭窄、血栓形成、出血，从而引起脑干或椎基底动脉供血障碍，将导致颅神经功能异常而出现眼肌麻痹性复视。

临床上，出现双眼复视的患者还有很多奇怪的差异，比如，有些人是往上望或是往下看才看到重影，另外一些人却是向左看或向右看才出现症状，往其他角度看又回复正常。这又是什么原因呢？

黄仲委解释说，人的眼睛转动是由相应的眼肌牵引的(如眼睛外转由外直肌牵引)，而眼肌的运动又受其“上级”——中枢颅神经所控制，如果往某个方向视物出现重影，有可能是该眼肌本身出了问题，比如水肿或是因外伤而受挤压甚至断裂，也可能是由于其“上级”颅神经出了问题，指挥“失调”所致。在患者群体中，受累的颅神经以外展神经最多，再就是动眼神经、滑车神经，因而在症状上会出现上述各种各样的表现。