2013《中国便秘的诊治指南》解决难言之隐

北京地区的一项研究表明，普通人群中女性便秘几率是男性的四倍，女性约为8%，男性约2%。而在医院内人群的随机调查中发现，老年人的发病率约为20%，且该病覆盖各类人群。

便秘的危害很大，如便秘可给心肌梗死等患者带来生命危险，而且会影响人的生活质量。但在过去，普通居民甚至医生对便秘的关注度并不高，也就是近五年以来，医生对便秘的认识程度和重视程度才逐渐加深。

尽管医生开始重视便秘症状，但治疗尚不能遵循《指南》进行。其原因可能与以往的《指南》内容相对笼统，不够细化有关；此外，医生喜欢根据经验治疗，他们认为这更符合个性化治疗的原则。

2013年，中华医学会消化病学分会胃肠动力学组发布了《中国便秘的诊治指南》（以下简称2013版《指南》）。2013版《指南》将便秘治疗分成三级：除因肿瘤等引起的便秘以外，第一级是经验治疗，即根据患者症状进行相应处理；一级处理不成功，第二级建议患者进行进一步检查，如做胃肠功能的检查、传输试验等；如果以上两级治疗都行不通，则需排便造影，有心理障碍的患者，情况也较差，需长期用药，此时就进入了诊疗第三级。

对于医生而言，好的《指南》必须具备可执行性、可参考性和可指导性的特点，这取决于是否从循证医学角度出发并将证据进行分级处理。从这个意义上说，相较此前的便秘指南，2013版《中国便秘的诊治指南》更注重可操作性，即便不是消化科医生，或者不是研究胃肠动力的医生，都可以借鉴。