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新爸新妈:别把婴儿呕吐与溢奶混淆

2013年06月24日 07:51
来源:广州日报

婴儿呕吐是婴儿常见疾病之一。广州市第一人民医院儿科主任医师张又祥介绍,从门诊来看,30%~40%的婴儿就诊时都有呕吐症状,而新爸爸妈妈常把呕吐与溢奶混淆。频繁的呕吐除了直接影响营养的吸收外,还可能产生脱水、碱中毒等代谢紊乱,严重危害婴儿的健康。消化不良、喂养不当、口腔畸形、消化道畸形等都会造成宝宝呕吐,爸爸妈妈们应细心观察呕吐前宝宝的神情、呕吐物的性质等,以便及早发现可能存在的问题。

生吃番茄引起肠梗阻

日前,广州市第一人民医院儿科呕吐门诊接诊了一个八个月大的小患者。他已经反复呕吐好几天了,处于严重脱水状态。宝宝在呕吐初期被另一家医院疑诊为“肠梗阻”,经一般方法治疗不见好转。经过仔细检查,张又祥将诊断锁定为“肠梗阻”,但他判断小宝宝暂时不需要外科手术,因此立马给宝宝静脉输液和灌肠,十几个小时后宝宝排出了一团团红黄色的黏稠物。

令人惊讶的是,经过化验,这些竟然是番茄皮形成的粪石!经追问,家属才告知几天前给宝宝生吃了大量带皮的番茄。张又祥指出,小宝宝胃肠功能比较弱,父母要特别注意宝宝的饮食,应在医生指导下合理添加辅食。稍有不慎,很容易引起腹痛、呕吐、腹泻等肠功能紊乱,甚至引起肠梗阻、肠坏死。

新生儿呕吐≠溢奶

日常生活中,年轻的父母经常将新生儿呕吐和溢乳混淆起来,以为是正常的生理现象而延误病情。其实只要多留心,就可以发现两者的不同——溢奶多数是从宝宝口角自然流出,孩子很安详,无明显异常表现;而呕吐时则带着痛苦的表情,呕吐物经常从胃中冲出来,在呕吐之前也往往可以见到宝宝烦躁不安。

张又祥提醒,饿了没有及时喂奶,宝宝会使劲大哭,在哭的过程中吸了太多空气,吃奶后容易发生呕吐。还有的父母一等宝宝吃完就开始摇摇篮,实际上,刚吃完奶就摇来晃去,宝宝很容易呕吐。如果是一般的溢奶,可以通过抱起喂奶、哺乳后直立抱起并拍背,使新生儿将吞咽的空气排出,哺乳后不要短时间内抬起臀部更换尿布等方式改善。

此外,像牛奶过热或过凉,奶嘴孔太大,会引发吞咽不协调,也是小儿呕吐的原因之一。如果是感冒或咳嗽后呕吐,则饮食要定时定量,不要太饱,注意食物卫生,不要给患儿吃辛辣、熏烤和肥腻的食物。

频繁“呕奶”或是病理性

但宝宝频繁“呕奶”,可能就不是普通的消化不良或喂奶方式不当了,而是有病理性因素。比如鹅口疮会让宝宝觉得难受,吃了奶会吐出来,治好后呕吐自然会痊愈。舌头大、下巴小,舌头在口里无法活动的小颌大舌畸形,也可能会引起呕吐。

消化道畸形也是造成婴儿呕吐的一个重要病理性因素。如先天性肥厚型幽门狭窄,宝宝的胃部“出口”幽门变得又长又窄又肥厚,像一条隧道,吃进胃里的奶不容易通过,导致宝宝吐奶。这是婴儿期较常见的疾病,居消化道先天畸形第三位,目前产前检查尚无法检查出来。没有经验的家长或医务人员通常会把它当成消化不良或受凉来处理,但病情只会越来越严重,呕吐的次数越来越多,最后可能每次吃奶后都吐。多数患儿都会发展为营养不良、贫血,再加上后期抵抗力变差,引起败血症、肺炎等全身疾病的概率相当高。微创的胃镜下幽门肌切开术治疗该病,效果比较良好。

应仔细观察呕吐物性质

婴儿消化道畸形,除了用B超和胃肠造影可以检查出来外,观察其呕吐物也能分辨一二。如果呕吐物中没有奶块,可能是食道梗阻;如果含有酸臭的奶块,就可能是先天性肥厚型幽门狭窄;假如呕吐物是黄绿色,可能是小肠梗阻了。

张又祥提醒新手父母,宝宝尚不会说话,不舒服时只会哇哇大哭,遇到宝宝呕吐不要心慌,应仔细观察呕吐物的性质,初步进行病情判断,并记录下来,以便及时向医生反映。

[责任编辑:徐红] 标签:呕吐 消化道 畸形

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