专家指导：腹腔镜手术如何避免并发症

腹腔镜手术相比常规手术，给患者带来的好处是非常明显的，以其微创、美观、恢复快等优势受到患者广泛好评。但由于腹腔镜手术空间狭小，术中还要使用到点器械，并发症难以避免，常见的有皮下气肿、皮下淤血、腹腔内出血、血管损伤等。虽然发生率低，但是如果处理不及时，也会给患者带来严重危害。贵阳现代女子医院阮锦医生结合自身多年经历，提出了腹腔镜手术技术要求规范、腹腔镜手术并发症常见原因以及防治方法：

腹壁血管损伤：腹壁气腹针穿刺导致血管损伤，引发活动性出血。

解决方法：人体下腹部腹壁血管单支分布较大，医生应熟悉腹壁血管位置分布，穿刺置镜避开血管密集区。

肩胛部疼痛：易发生在腹腔镜手术初期，患者常表现为上腹部肩胛部疼痛，原因是手术中持续气腹使用导致神经受压，膈肌上移，术后气体残留。

解决方法：手术结束前尽量排尽腹腔镜内气体，防止术后肩胛部疼痛。

切口感染：常见于阴式子宫切除术，患者术后出现盆腔积脓，主要与患者抵抗力下降与抗感染不力有关。

解决办法：及时清除病灶，应用抗生素，加强局部换药。

阮锦建议，医生在腹腔镜手术过程中，不要盲目开展超出自身技能手术，手术操作应由简单逐渐到复杂;术前进行充分准备，对术中并发症有预见性，出现问题及时处理;难度较大的手术如果需要中转开腹，则不要强行继续腹腔镜手术。中转开腹并非衡量腹腔镜手术成败的标准，而是降低术中与术后并发症的重要举措。