乙肝大三阳、乙肝小三阳的治疗及药物选择

2012年02月27日 15:42
来源：家庭医生在线综合

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乙肝“大、小三阳”的治疗及药物选择

目前国内外治疗肝炎，在药物的选择方面，大体上包括三个方面：

（1）抗病毒方面的药物；

（2）免疫调节剂；

（3）促进肝细胞修复再生的药物。

治疗病毒性肝炎的药物种类品种繁多，估计全国用于治疗肝炎的药物（包括护肝药、抗病毒药和调节免疫功能的药物）可达七百余种。在保护肝功能方面，阻止肝细胞进一步坏死的治疗药物的进展还是比较显著的。如重症肝炎的病死率，在60-70年代高达80%，而在80-90年代的病死率已降至40%左右，说明在阻止肝细胞坏死，促进肝细胞再生的技术大大向前迈进了一步，但至今尚无一种能根治病毒性肝炎的特效药物。然而某些媒体对肝炎治疗的宣传言过其实， “肝炎可以根治”、“xx药物对肝炎疗效最佳”等违反科学规律、语言荒诞离奇的广告屡见不鲜；自称“转阴王”、“肝炎克星”、“乙肝难关已被突破”、“大小三阳全部转阴”、“解决了我国亿万肝炎患者的燃眉之急”的宣传比比皆是。

乙肝小三阳活跃期需要治疗吗？

近来，有不少的肝炎专家呼吁，要有正确的媒体宣传，不要误导病人上当受骗；并指出，乙肝的治疗目的不是各种病毒标志物阴转，而是阻止肝炎向慢性化及纤维化发展。目前还没有一种“神药”消灭乙肝传播，也没有规定将乙肝病毒标记转阴作为疗效标准。上面讲过，病毒肝炎，特别是慢性肝炎的治疗药物虽然很多，但至今无一种药物能根治病毒性肝炎。基于这一原因，我们认为，凡乙肝“大三阳”、“小三阳”、“1.5阳”者或有的伴有轻度转氨酶升高，以及丙肝转氨酶轻度升高患者，不要到处求那些“转阴王”之类的人物。

我们的对策是：要把着眼点放在基础治疗上，即适当的休息，保持乐观的情绪，合理的饮食，补充足够的营养；中医中药对保护肝功能、阻止肝炎的慢性化及纤维化上有非常良好的作用，如复肝化纤丸等。“大三阳”说明病毒在体内繁殖复制严重，传染性强。医学上规定：双阳性的患者就是主要的医学监护对象。虽然没有明显自觉症状也必须治疗。一方面积极抗病毒应用复肝解毒汤丸；另一方面防止乙肝后肝硬化的发生服用复肝化纤汤丸。小三阳说明病毒在体内繁殖复制不严重，传染性不强。但是，小三阳说明病毒在体内已经过了相当长的繁殖复制过程，病毒虽不严重，但肝实质损害往往比大三阳还重，肝硬化的发生率明显高于大三阳。所以，小三阳治疗的主要目的是：防止进行性肝损害、肝纤维化的发生，防止乙肝向肝硬化发展。虽然没有自觉症状也应该服用复肝化纤汤丸治疗。一旦有症状就悔之晚矣。临床上这样的教训真是太多了。对于那些较重的肝炎患者，最好能住院进行系统治疗。