乙肝大三阳、乙肝小三阳的治疗及药物选择
肝炎能够治愈吗?其疗效判断的标准如何?
据报道,约80%~85%的急性病毒性肝炎是能够完全治愈的,而只有10%~15%的病人演变为轻度慢性肝炎或中、重度慢性肝炎,而轻度慢肝所占的比例又比中、重度慢肝大,且预后多数良好,虽然病程有长达十几、二十年者,最终病变的肝脏组织仍可完全恢复正常而痊愈,只有极少数演变为中、重度慢肝。
关于病毒性肝炎的疗效判断,现列述如下:
(1)急性肝炎:
1)临床治愈标准:①隔离期,甲型肝炎自发病之日起,至少30天;乙型肝炎根据临床表现的严重程度,适当延长。②主要症状消失;③肝脾大小恢复正常或明显回缩,肝区无明显压痛或叩痛。④肝功检查恢复正常。
2)基本治愈标准:各项临床治愈标准经随诊半年无异常改变者;乙型肝炎病人不要求表面抗原(HBsAg)转阴。
3)治愈标准:各项临床治愈标准经随诊一年无异常改变者;乙型肝炎病人要求HBsAg转阴。
(2)慢性肝炎:
1)好转标准:①主要症状消失;②肝脏肿大稳定不变,且无明显压痛及叩痛;③肝功能检查正常或轻微异常。
2)基本治愈标准:①自觉症状消失;②肝脾肿大稳定不变或缩小,无叩痛及压痛;③肝功能检查正常;④一般健康好转,参加一般体力劳动后无病情变化;⑤以上各项保持稳定达一年以上。
3)治愈标准:同基本治愈标准,但观察两年以上病情持续稳定,并能胜任正常工作。
肝炎合并肝癌的治疗原则是什么?
肝炎合并肝癌应根据癌瘤的大小、部位、转移与否进行临床分型分期,然后确定治疗原则:
(1)早、中期患者:癌瘤体积小,病人基本状况及肝脏情况较好、无转移迹象、又无其他手术禁忌者,应尽早手术,术后配合中药复肝系列及免疫治疗。部分病人可望彻底治愈或延长存活期。
(2)中期患者:癌瘤体积较大,又与重要部位(如肝门)邻近,已无手术指征者,可采用放疗、化疗及复肝中药等综合治疗,以延长生存期。由于化疗常常损伤正常组织,故宜小剂量、长疗程。肝功尚好者,可采用中剂量间隙治疗。 (3)晚期患者:绝大多数采用以复肝系列汤及小剂量化疗为主。淤毒内结者,宜化瘀解毒服用复肝解毒汤、清热解毒,疏肝利胆;邪实正虚者,宜扶正培本服用复肝扶正汤。
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