高血压用药千万别进这3个误区 当心中风

高血压用药千万别进这3个误区（图片来源：东方IC）

1.脉压差增大危险多：所谓脉压差，是收缩压减去舒张压的差值。随着年龄的增大、病程的延长，脉压差会增大。过去，人们一直以为这是一种生理现象，很多老年高血压病患者常为自己“虽然高血高，但低压正常”的情况感到欣慰。事实上，这种认识是错误的。脉压差是反映动脉损伤程度的一项重要指标，其真正原因是动脉硬化，而不仅仅是粥样硬化，还有纤维化。脉压差增大表示血管弹性差。

高血压病、糖尿病、衰老等都可以改变动脉壁的结构和功能，使管壁变硬，弹性变差，动脉扩张，导致脉压增大。一般50岁以后脉压差开始增大。与收缩压和舒张压增高一样，脉压差增大是心脑血管疾病独立的危险因素。一般情况下，无论收缩压还是舒张压，数值越高，危险性越大。但是，当收缩压高于130mmHg时，收缩压越高且舒张压越低，则危险性越高。如收缩压为160mmHg水平时，75mmHg的舒张压比95mmHg的舒张压发生心脑血管疾病的危险性增加12%，这就是脉压差在起作用。

2.收缩压下降更能表明实际降压效果：以往，人们对舒张压的重视胜过收缩压，主要有两个方面的原因，一是高血压病首先表现在舒张压增高。如一位40岁的高血压病患者，收缩压不超过140mmHg，而舒张压已超过90mmHg，诊断是根据舒张压来定的，因而容易引起重视。二是长期以来，人们认为随着年龄增长，收缩压增高是生理现象，而舒张压升高则为异常，所以更在意舒张压升高。其实，收缩压对健康的影响更重要，收缩压每升高20mmHg，发生心脑血管疾病的危险性则加倍。

目前，对收缩压的控制相对比较困难。数据显示，舒张压的控制率可达90%，而收缩压的控制率只有60%。以往高血压病治疗是将控制舒张压作为目标，现在看来失之偏颇，控制血压必须两头兼顾。由于收缩压更难控制，所以收缩压的下降比舒张压下降更能表明实际减压效果。