高血压用药千万别进这3个误区 当心中风

(1)硝酸脂类药物：可直接舒张大动脉血管平滑肌，改善大动脉弹性，发挥作用较快。

(2)他汀类药物：他汀类药物不仅能调节血脂，而且具有改善动脉弹性的作用，还能减少氧自由基的产生。他汀类药物改善动脉弹性和缩小脉压差的作用相对较慢，需要长期治疗才能显效。

(3)叶酸：高同型半胱氨酸血症，明显损害血管内皮功能，与动脉粥样硬化和老年单纯性收缩期高血压病的发生密切相关。长期补充叶酸和维生素B6，有可能降低血浆同型半胱氨酸，从而改善动脉弹性功能，但剂量和疗程还缺少证据。

(4)胰岛素增敏剂：存在胰岛素抵抗者，降压治疗的同时应服用胰岛素增敏剂，以改善血管弹性，但需要3～6个月才能显效。

6.长期降压治疗好处多：高血压病患者治疗上的最大问题是用药不规范，包括用药断断续续，或在血压下降后停止用药，这种做法是非常有害的。高血压病患者如果经过6～12个月的非药物治疗后无效，或原本存在其他危险因素，就需用降压药实施长期有效地治疗。首先，经过降压治疗后血压恢复正常，这是降压治疗的结果，但平均停药6～8个月后，绝大部分患者的血压仍会恢复到原有水平。如果停药，在这段时间由于不知道什么时候血压上升，将使与血压有关的重要靶器官处于失保护状态。其次，血压恢复正常，并不等于因高血压病引起的心脑血管病变恢复正常，通常这些病变至少要经过两年的治疗才能得到改善。第三，有不少患者担心药物的副作用而停药，事实上，这些药物的副作用最容易发生在启动治疗的2～4周，长期治疗后，副作用反而越来越少。如果经常停药，患者就要不断无谓的接受启动治疗时期的副作用。第四，有些患者担心血压正常后继续治疗会使血压越降越低，因此他们会在血压较低的夏季停止用药。其实，降压药的主要作用是扩张周围血管，降低周围阻力，阻力正常了，血压就不会再降低。

7.尽量用长效药：从降压作用持续时间的长短来分，降压药分长效药和短效药两大类。然而，从药物效价比的角度而言，有条件的患者应该尽量用长效药。一是因为长效药服药次数少，不容易忘记，患者将由此得到长期规范化的治疗。短效药服药次数多，患者特别是老年患者容易遗忘，缺乏保护的时间将使人体处于危险状态。二是长效药降压平稳，血压的波动较小。短效药降压使血压波动大，容易引起左心室肥大，心肌耗氧量增大，给心血管系统带来一定损害。

如果需用短效药时，注意不要用单一的短效药，应该在医生的指导下联合用药，即将几种短效药有机的组合在一起，或直接用复方短效药，以减轻降压导致的血压波动以及减少服药次数。

8.高血压病是一种综合征：高血压病不仅是血液动力学异常疾病，也是代谢紊乱综合征。血压上升的同时，还伴随着其他许多代谢改变，如血糖升高、肥胖、血脂增高等。多种危险因素联合在一起，可引起严重的心脑血管病。因此，高血压病患者在降压治疗的同时，还必须关注其他代谢方面的改变，如果出现其他代谢问题，治疗应与降压同步进行。