儿童用药短缺 药厂为何不关注儿童专用药？

3月中旬，原卫生部公布了新版的国家基本药物目录。看过这个目录之后，河南的翟医师却有些失望。

“儿童剂型缺乏的状况没有任何好转。”翟医师在微博上表达了自己的担心。

对比旧版的国家基本药物目录后，翟医师发现，在儿童用药剂型上，新公布的基本药物目录仍然和以前一样，抗生素和中成药类，儿童剂型较多，解热镇痛有几种，但其他种类的几乎没有。

“镇静、抗癫痫、一代抗过敏、心血管、皮质激素等等比较常用的药，几乎都没有儿童剂型。”翟医师说。

这不仅是一位医师的担心。在今年的两会上，就有多位来自医疗卫生系统的全国政协委员提醒，全社会应关注儿童用药短缺的问题。

全国政协委员、安贞医院小儿心脏中心主任刘迎龙提供的数据显示，我国现在有西药3500多种，但儿童剂型仅有60多种。儿童用药很成问题。

我国儿童占人口的20%，但儿童药品却仅占药品的2%。

儿童用药并非成人药品的减量版

全国政协委员、天津市第一中心医院副院长兼眼科主任孙丰源将儿童用药短缺的问题带到了全国两会上。

在今年的全国两会上，当着原卫生部副部长、原国家药监局副局长等多位高官的面，孙丰源讲出了儿童用药的困境。

“在我们的临床用药上，儿童用药是个大问题。”孙丰源说，专门针对儿童使用的药品剂型、规格非常少，没有办法，只能是把成人用的药品分成1/4、1/8，然后给儿童服用。可问题就在这儿，儿童对药品的反应很快，如果用量不准确，会带来很多风险，单靠护士这么切药片，怎么保证儿童用药的安全？

在孙丰源看来，儿童用药的短缺并不是说药品品种短缺，现在市场上的药品品种基本可以满足需求，但是，针对儿童使用的药品规格、剂型却非常少。

让孙丰源头疼的问题引发了多位一线大夫的热议。

刘迎龙说，他所在的安贞医院，由于缺乏儿童药品制剂，每次给小朋友吃药，都是由护士长拿着一把大剪刀把成人用的药片剪成1/4、1/8，甚至1/10。“药品本身就很小，再剪成多份，都成了技术活了。”

在安贞医院小儿心脏中心，收治了很多先天性心脏病患儿。很多患儿只有几个月大，但这些几个月大的孩子也一样要使用成人药。

“护士用剪刀给患儿分药不仅不卫生，而且很难做到剂量准确。”刘迎龙说。

曾经有一位全国政协委员的孙子生病，按照医生的叮嘱，要把药片切成几个小块才能服用。这位政协委员回家试了好几次，每次都切不好，他打电话到卫生部门抱怨，说根本不知道该怎么切药片，没法让孙子吃药。

“还不仅仅是儿童用药规格、剂型缺乏的问题，我们的药厂没有在用药的舒适性上为儿童考虑，现有的儿童用药都是苦的，小朋友吃起来特别费劲。”刘迎龙说，儿童不比成人，对药品的苦味缺少忍耐力，需要在口感上加以改进。在国外，儿童用药有苹果味的、橘子味的等等，口感好，容易让小朋友吃下去。我国生产儿童用药的企业好像对这个问题重视不够。

在安贞医院小儿心脏中心的病房，患儿在服用被切分的成人药时非常困难，因为味道很难吃，患儿吃下去后容易呕吐，造成误吸，反倒加重心肺负担。刘迎龙告诉记者，曾经有家长反馈到医院，说为了让小朋友顺利吃药，尝试把药加到果汁、牛奶中，结果发现还是不成功。即使加了这些东西，味道依然很糟，“一股怪味儿，小朋友更加难以下咽。”

在很多家长看来，这只能是一个被迫接受的事实，把成人用药酌情减量给儿童吃。不过，在专业人士看来，这样的做法会对儿童造成潜在的风险。

亚宝药业集团副总裁汤柯告诉记者，儿童生长发育尚未成熟，生理结构和机体环境与成人不同，对药物的吸收、代谢和药物的不良反应及器官损害也与成人有所差异。传统方法是成人用药根据体重酌减给儿童使用，缺乏科学依据和循证医学证据。

在过去的两年中，就已经有尼美舒利、儿童感冒药含盐酸金刚烷胺等儿童用药安全事件，都造成儿童严重不良反应。

去年，原卫生部药品不良反应监测中心数据显示，中国每天有数百人死于不良用药，其中儿童占32%。