白内障患者不用开刀 滴眼药水就能好？

“得了白内障，就用xx眼药水！”时常有害怕动刀的患者被上述广告吸引，宁愿滴眼药水，也不肯动手术。眼科医生指出，“滴眼药水，白内障免开刀”的说法纯属吹牛，消除白内障的最好方法仍是白内障摘除联合人工晶体植入术。如果老人手术后视力不佳，则要警惕躲在白内障背后的其他眼病。

滴眼药水难挡白内障

据介绍，防治白内障的常用药物有苄达赖氨酸滴眼液、吡诺克辛钠滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等。以苄达赖氨酸滴眼液为例，它是非处方类用药，其药理主要为抑制“醛还原酶”，阻断可导致晶状体变性的山梨醇的生成，从而起到延缓早期老年性白内障进展的作用。

“许多老年患者宁愿吃药、打针、滴眼药水，也不愿意动手术。实际上吃药、打针基本上对白内障无效。”中山大学中山眼科中心白内障科主任陈伟蓉教授指出，眼药水对白内障的治疗作用很有限，只能延缓白内障的进展，并不能阻止晶状体变混浊的自然老化进程，也谈不上根治白内障。

她提醒，老人家切勿自行滴眼药水。如果长期滴眼药水，而不去医院积极治疗，还有可能延误病情，发生白内障相关的并发症，如青光眼、葡萄膜炎等。一旦出现这些并发症，患者的视力会严重受损。

白内障易掩盖其他眼病

“为什么我做完白内障手术，眼前老有‘蚊子’飞？”“手术前没有查出黄斑病变，怎么换了人工晶体，就查出有这种病？”有些老人抱怨手术“没做干净”影响视力，甚至投诉手术引发这些眼病。其实，这些疑惑都属于对老年性眼病的误解。

“这些眼病不是由白内障以及手术引起的。由于手术前被混浊的晶状体‘挡住’，等视力变好后，问题就暴露了出来。”陈伟蓉解释说，例如“飞蚊症”，是晶状体后面的玻璃体发生混浊而引起的，跟白内障没有关系，也并非由晶状体残留引发。有些老人患病后因白内障影响视物，本来看不清楚，而手术后随着视力的改善，视野中的“蚊子”也更加明显。

“如果说眼睛像一个房间，白内障就像一扇大门，挡出了房间里的景物。病人的晶状体完全混浊，常常导致一些眼底病变在术前检查时看不清楚。”陈伟蓉说，不少老年人合并有老年黄斑病变，摘除白内障后仍然看不清楚，需要转到眼底科进行针对性治疗。

白内障手术后容易“暴露”的眼病还有缺血性视神经病变、晚期青光眼、视神经萎缩等。这些眼病都会影响手术后的效果，甚至致盲，应及时摘除白内障才能治疗眼底病。

换人工晶体后要调整老花镜

有的患者做完白内障手术后，又被诊断为“再长白内障”，不理解“晶状体被摘除了，为何又长出白内障”。

“再长白内障在临床上被称为后发性白内障，不是说在原晶状体位置上再长出一个混浊的晶状体，而是指手术后后囊膜发生的混浊。”陈伟蓉解释说，随着手术技术的提高以及人工晶状体材料和设计的革新，后发性白内障的发生率已经很低了。万一发生后发性白内障也不用担心，只需要用激光打开后囊膜就能提高视力。

她提醒，白内障手术后要注意观察视力是否改善，手术后一周要复诊，术后别让眼睛受到外力碰撞。换人工晶体后，随着视力的改善，原来佩戴老花镜的人需要调整眼镜度数。手术时病人可选择目标屈光度，例如1000度近视者可选择手术后保留300度近视，这样看近物不需要戴老花镜，或选择做到正视状态，摘掉近视镜，但看近物需佩戴200多度老花镜。对视力有较高要求的患者也可选择植入“多焦点人工晶体”，优点是看近看远都不用戴眼镜，但多焦点晶体的价格比较贵，且有可能伴随一些眩光或光晕症状，需在专业医生的指导下进行选择。