拔牙不能随意乱来 3类人群拔牙须慎重

第二类特殊人群———

血压高拔牙，需当心中风

刘伯63岁，血压一直控制不好，收缩压时常在160以上波动。最近因为有一颗烂齿总是疼，他去找医生要求拔牙，但都被拒绝：血压没控制好，不能拔牙的，只能暂时先用药物缓解疼痛。刘伯见不给拔牙，很生气，于是找了社区的一位牙科医生，拔除了这颗患牙。谁知当晚刘伯就中风，送来急救。

医生说，患有高血压、心脏病的老人，在拔牙过程中，由于心理因素和病痛刺激可能导致血压骤然升高，可发生心脑血管意外。而且拔牙之后，万一有细菌进入血液，也有可能患上“菌血症”，这也是诱发中风的一个重要因素。

因此，在口腔科，对于老年人要求拔牙时，医生一般都要测血压，如果在150/90mmHg以内则属于拔牙的安全界限，超过这个标准都要先降压，再拔牙。

专家建议：

（1）为安全拔牙，有高血压、冠心病患者应注意消除紧张、恐惧情绪，拔牙前服镇静剂，术前含化硝酸甘油片和保心丸，有预防拔牙时发生心绞痛作用。

（2）从国内外已实施的心电监护拔牙经验来看，效果是比较好的。因为高血压患者拔牙，主要问题是心率加快、心律失常、收缩压升高，给予相应心电监护，术中对症处理往往能使手术顺利进行。

（3）对于高血压合并冠心病患者要拔牙，必须病情稳定，无症状，心电显示无严重广泛的心肌缺血，心肌酶谱和肌钙蛋白正常才可拔牙。

第三类特殊人群———

糖尿病患拔牙，伤口一月不愈合

糖尿病患者口腔并发症发生率较高，比如牙周病、黏膜病、龋齿等。主要是因为小血管病变、免疫反应低下、胶原分解等原因，可使牙周组织对致病因子的抵抗力下降，从而加重破坏牙周组织。

曾经有一名70岁的患者，十几年糖尿病，血糖不是太稳定，当时来就诊的时候，抱怨牙齿疼，一定要医生给拔了。但是医生也是坚持不给他拔牙，这件事情还闹得很厉害。患者最后去找了一家专科医院，口腔科的一位年轻医生一钳子下去，就给他拔了患牙。结果，当天晚上拔牙的地方就疼了很久，第二天去住院检查，被诊断为“颌骨骨髓炎”，伤口一直不愈合，住院一个多月才治好。

专家建议：

一般来说，糖尿病患者要拔牙，都要求内分泌专科查看患者的病情，需有效控制好血糖，并得到内科专科医师同意后才施行。医生强调，如果内分泌科医生不签字，则不能拔牙。这因为糖尿病患者一旦有伤口，很难愈合，而且由于疾病的原因，极容易发生创口感染，因此，一定要控制好血糖后才可拔牙。