子宫腺肌症不会发展为子宫肌瘤

2012年01月01日 05:06
来源：广州日报

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名医信箱：

我今年30岁，已顺产了一个两岁半的孩子。我月经正常，经量比较多，有血块。每次月经前两天有稍微的胀痛，来后的三天有严重胀痛，痛到坐立不安，无法入睡，这种现象已有十年之久。我看了医生，诊断为子宫腺肌症。我看过中医、西医，但痛经的现象仍没有改变，请问我该如何治疗？

高小姐

解答：广东省人民医院妇科主任医师陈建国

根据你所描述的状况，初步诊断是子宫内膜异位症。子宫内膜异位症根据发生的部位不同，可分为盆腔子宫内膜异位症和子宫腺肌症。如果子宫内膜异位在盆腔内生殖器官及其邻近器官的腹膜面，为盆腔子宫内膜异位症；若子宫内膜出现在子宫肌层则称为子宫腺肌症。后者一般感觉较痛，和你所描述的情况相符。

子宫腺肌症与女性内分泌激素特别是雌激素有关，但发生机制目前尚不明确，难以预防，一般表现为痛经和月经失调。子宫腺肌症虽然是良性疾病，但却具有恶性行为，可以说是无处不在，容易复发。妇女育龄期是子宫腺肌症的高发期，因此，子宫腺肌症对生育影响很大，这也是不少女性担心的问题。

建议你首先做B超或盆腔CT检查，发现子宫是否增大、肌层增厚、回声不均匀。妇科检查可以发现子宫是否均匀增大、质地较硬、表面可有结节感。下一步抽血检测CA-125水平，绝大多数患者血中CA-125水平会有明显升高；若结果增高，则基本可诊断为子宫腺肌症。

子宫腺肌症的治疗方法有三种。一是轻度患者可以服用如妈富隆、孕三烯酮、内美通等避孕药物和孕激素类药物治疗。二是中、重度患者可以打针，注射GnRH-a（促性腺激素释放激素类似物）类药物如达菲林、诺雷德等进行治疗，效果相对较好，副作用较小。连续使用4个月，每4周注射一针，可以使子宫体积缩小65%以上，痛经缓解率达95%以上，同时还可以增加怀孕的机会。三是在前两种治疗无效的情况下，如果患者已有生育，则可以考虑进行子宫切除手术。对女性来说，子宫腺肌症是一种常见且麻烦的疾病，治疗后有复发的可能。因此，医生需要根据患者不同情况，进行个体化治疗。

此外，有患者担心子宫腺肌症是否会发展为子宫肌瘤。其实这是两种发病机制不同的疾病，它们不可能互相变化，也就是说子宫腺肌症不可能转变为子宫肌瘤，子宫肌瘤也不可能变为子宫腺肌症。　　（记者莫冠婷通讯员靳婷、郝黎）