是一名会计师，患有很严重的腰椎间盘突出，理疗也没有效果，有微创又根治的办法吗？

王祥瑞答：新的疼痛治疗技术采用X光实时引导，微创穿刺针经过腰椎椎间孔的安全三角区插入椎间盘手术，患者手术后第二天就可以戴着腰围下床活动。

（王祥瑞 仁济医院麻醉科主任）

现代社会，许多年轻人由于长时间伏案出现慢性的腰腿疼痛症状，可是拍片子做检查却没有发现明显椎间盘突出。有些病人使用理疗，牵引、针灸和拔罐等各种方法疗效都不理想。实际上，这种疼痛与椎间盘组织受压迫或蜕变等原因导致椎间盘内部的髓核组织发生变化有关。医学上称之为“盘源性疼痛”。日前，上海已有医院开始采用微创穿刺，经椎间孔对突出椎间盘的髓核组织进行射频消融和韧带松解，不但使疼痛症状取得了根治性的治疗，而且较目前其他治疗手段，更为安全有效。

新的疼痛治疗技术采用X光实时引导，微创穿刺针经过腰椎椎间孔的安全三角区插入椎间盘，造影后在一根导丝的帮助下，一级一级逐渐扩张，成功建立起只有7毫米粗细的“工作隧道”。然后，应用射频刀头对突出的椎间盘组织进行消融，并灭活引起疼痛的炎症因子。由于椎间孔常被各种病变组织充塞，造成神经出口狭窄，所以，手术还通过消融椎间孔韧带来扩宽椎间孔。最后，对局部进行消炎镇痛，消除神经根无菌性炎症。患者手术后第二天就可以戴着腰围下床活动，术后3天就可出院。随访统计发现，术后六个月93.3%的患者疼痛症状明显缓解。

以前传统的微创穿刺方法，只能消融掉很小的一部分椎间盘，对于椎间孔内部的神经压迫也没有好的办法。而经椎间孔射频消融术通过建立工作通道，能有效消融椎间盘内的无菌性炎症，同时可以处理椎间孔内的组织对神经根的压迫，从而拓宽了传统微创手术的范围，以弥补传统开刀手术所无法到达的区域，因此是一种既能够解决症状，又能够治疗病因的微创方法。国内外资料也表明微创经椎间孔射频髓核消融术对保守治疗无效的盘源性痛患者疗效确切，该术式具有创伤小、出血少和恢复快等优点，是一种安全有效地治疗盘源性下腰下肢疼痛的改良微创手术方法。