小小感冒药 用不得当或伤肝致死

医师提醒：乱吃药可能引起肝损害，临床药物性肝炎并不少见

医学指导：解放军458医院全军肝病中心主任医师、广州军区传染性疾病控制专家 李灼亮教授

○背景新闻

少女服感冒药自杀

近日，两名少女因情感问题欲寻短见，选择的“工具”不是安眠药，而是过量的感冒药。因为多数感冒药的主要成分是“对乙酰氨基酚”，过量服用会导致严重的肝、肾损害，甚至死亡。

感冒药会伤肝？是的！但跟服用量、服用时间长短、个人体质有关。但按规定剂量服用，一般不会对人体产生危害。

不仅是感冒药，任何药物只要服用量大、服用时间过长，或者本人对该药敏感，均可导致肝损害，造成“药物性肝炎”，严重可导致肝衰而死亡。这是因为，肝脏是人体的化工厂及解毒场所，绝大多数药物在肝脏中转化、灭活。“在我们门诊中，一年接诊收治的药物性肝炎病例有数十例，其中包括吃感冒药引起的，喝药酒引起的，吃不明中草药引起的，特别是有些患者吃药的目的在护肝，最终却变成毁肝。”解放军458医院全军肝病中心主任医师李灼亮教授告诉记者。

○门诊案例

吃感冒药导致急性肝功能衰竭

某患者，平时应酬多，一次饮酒期间，因为感冒不适吃感冒药（含对乙酰氨基酚）以缓解不适。按正常剂量，应该每日吃2次，但他希望快点康复，调整为每日吃三次。几天后，他的不适感愈发严重，还出现小便黄，皮肤、眼睛黄染。入院抢救时，该患者肝功能总胆红素高达1000μmol/L多（正常数值在20以内），诊断为急性药物性肝功能衰竭及肾功能衰竭，经“人工肝”血液超滤，血液透析等抢救治疗2个多月后才出院。

病因分析：体质特殊+超量用药+酒精

李灼亮教授分析道，他有服药随意增加剂量的问题，但出现这么严重的后果皆因本人体质特殊，对药品成分特别敏感。加之同时饮酒，都是造成严重损害原因。但该患者属于特殊个案，不具备普遍性，正常人按规定剂量吃感冒药，只要不过敏并不会对人体产生危害。

大家别以为中成药就没问题，维C银翘片、强力银翘片均含有“对乙酰氨基酚”，过量服用同样对肝脏有损害。

药酒治病 几个月喝出黄疸

某中年肝炎患者因前列腺增生，夜尿频繁，听人介绍一偏方泡成药酒，每天喝上一小杯，几个月之后，患者便出现黄疸（肝炎的症状之一）等肝功能损害。

病因分析：肝炎病史+酒精+不明中药

“每年药物性肝炎总有好几个是喝药酒喝出来的，因为酒精和不规范用药对肝脏产生双重损害。”李灼亮教授告诉记者，这类患者本就有肝炎，需要严格禁酒。而中草药也是药，使用不当对肝脏也有毒性，大家可别轻信不明偏方，乱饮药酒。特别是肝病患者的肝功能已经受损，不能正常发挥解毒功效，更加要注意不明成分的中草药、保健品。对明确成分的中药也要遵医嘱服用，超量会损害身体。

临床中，他还接诊过听信“治肝偏方”，吃自己都不知道是什么的“树皮”，吃出黄疸就医的肝病病人。

得肝病还大补 导致肝昏迷

一位患者为退休铁路工人，患有丙肝和乙肝，某日，他家人收拾屋子找出一截小手指长的高丽参，中午便炖成参汤给他喝。当天晚上，患者出现肝昏迷、膀胱大出血入院抢救。

病因分析：肝炎病史+不恰当进补

肝炎病人一般不适合用燥热的大补药，如参类（西洋参除外）、鹿茸等，不然可能对肝脏造成损害，导致转氨酶升高、黄疸等。

○医师小结

吃药后异常 及时停药

以上几个病例都是李灼亮教授接诊过的。他总结道，药物性肝炎只有小部分可预见、可预防，例如一些容易伤肝的药物（常见的有抗菌素、抗结核药、止痛药、安眠药等）能在药品说明书中看到相关说明，要求长期服药者应定期检查肝功能，大家按说明服药，就不用过分担心肝损害问题；中草药、保健品不要乱吃，一定要严格遵从医嘱，以防伤肝。

然而，药物性肝炎绝大部分是不可预见，防无可防。同样吃同一种药，有些人容易导致肝损害，有人一点问题没有，这跟个人体质有关。总的来看，药物性肝炎的易感人群是老年、幼儿、孕妇、有基础疾病者、抵抗力差者、家族遗传过敏体质者，要留意吃药后的反应。

药物性肝炎的早期症状不明显，但大家记住吃药是为了治病，若吃某种药后出现发烧、出皮疹、恶心、呕吐等异常就该停止用药并及时就诊；对长期吃药的慢性病患，若感觉特别累，胃口差、恶心、腹胀、大便稀烂可以查一下肝功能；出现眼黄、小便黄等明显症状更是要立即就医，查肝功能。

药物性肝炎不难治，早发现、早停药，及时治疗，效果好。

信息时报记者 徐姗 通讯员 吴燕玲