睾丸结核该如何治疗？

睾丸结构三维立体图。Getty Images供图

我来自广西农村，是一名睾丸结核患者。几年前在深圳某不孕不育专科门诊吃了几天药，消退了一部分，但后来由于经济原因被迫中断治疗，但不治不行。请问这种病该上什么医院、看哪个专科？是否能吃药治疗？治得好吗？ 周先生

解答: 南方医科大学附属珠江医院泌尿外科刘春晓教授

男性生殖系统结核包括附睾结核、前列腺和精囊结核及睾丸结核，主要来源于其他部位结核病灶的血行感染，少数继发于泌尿系统结核。附睾结核是临床最常见的男性生殖系统结核，而单纯睾丸结核少见，几乎全部继发于附睾结核。附睾结核多数起病缓慢、隐匿，主要表现为附睾肿大、变硬，一般无痛或微痛，病变进一步进展可侵犯睾丸，使睾丸肿大、疼痛。病变侵至输精管时，患者触摸阴囊时可触及输精管串珠样改变。严重者形成寒性脓肿，阴囊皮肤破溃形成窦道，不断排出脓性分泌物。

因此，若出现附睾肿物、久治不愈阴囊窦道时，需到泌尿外科就诊，明确是否生殖系统结核疾病，同时需要与急慢性附睾炎、附睾和睾丸肿瘤等相鉴别。若有阴囊窦道脓性分泌物，送检分泌物检查找到结核杆菌，可明确诊断。因生殖系统结核多为继发疾病，需要做相关检查明确是否存在其他系统、器官活动性结核。部分病人检查可能无任何阳性结果，需要做抗结核诊断性治疗或切除肿物做病理检查方能明确诊断。

男性生殖系统结核疾病是由于结核杆菌引起的，一般的抗生素几乎没有杀灭作用。一旦男性生殖系统结核明确诊断，病人应接受标准抗结核治疗，效果良好。抗结核药物主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。由于抗结核治疗需要联合、足量、规律和全程用药，周期一般长达6个月，且药物有一定的肝肾、耳毒副作用，在治疗期间，患者须密切配合自己的主治医生，坚持服药，定期复查肝肾功能。部分患者因结核菌耐药，可能需根据药敏试验结果调整抗结核药物方案。当患者接受抗结核治疗效果不明显，病灶较大并且有脓肿形成，或有局部干酪样病变严重等情况时，须接受手术治疗，并且手术前至少使用抗结核药物2周，术后仍需继续抗结核治疗。

你来信称，接受治疗后有一定效果，如已明确诊断睾丸结核，建议接受标准抗结核治疗。抗结核药物治疗费用本身并不高昂，建议你还是到正规医院接受标准抗结核治疗，以期获得良好治疗效果，避免因不规范诊治而导致疾病迁延不愈。（文字整理/记者翁淑贤 通讯员邹勇、胡琼珍）