长年不明原因腿痛该做哪些检查？

名医信箱：

我今年71岁，男。大概在10岁时我左边股骨内便出现疼痛症状，经常是晚上8时左右开始痛，站着感觉剧痛难忍，必须坐下；但2～3个小时后痛感就消失了，再站起来也不痛。随着年龄的增长，疼痛的时间提早，延续时间变长。日常我干活、跑步、坐卧虽有不适感，却都不痛，只有站立、行走才觉得痛，发展到现在除坐卧外，每天其他时间都痛。2001年曾在老家医院拍过片，骨头没问题，患部打过针，也做过针灸都没效果。今年下半年，这种疼痛影响到我走路，有时我一次走10分钟就双腿痛得麻木无力。请问，我到底该做哪些检查、看哪个专科才能确诊？

蔡伯

解答: 广州中医药大学第一附属医院骨科主任医师郑晓辉

根据你的描述,你有长期腿痛或腰腿痛的病史，随着年龄增长逐渐出现腿痛或腰腿痛时间提早并延长，且疼痛以行走和站立时诱发双腿麻痛、乏力，以至近半年出现“走10分钟就双腿痛得麻木无力”，但经坐卧休息后可缓解。从骨科专科角度看，你的疼痛可能属于“神经源性间歇性跛行”的疼痛性质。病因大多与腰椎间盘突出症、腰椎退行性改变、腰椎管占位性病变等造成腰椎管狭窄有关。结合你介绍的症状，应考虑排查是否患有腰椎管狭窄症的可能。

临床上，腰椎管狭窄症主要症状有长期反复腰腿痛病史，且特有马尾神经性间歇性跛行的临床特征，多发于中老年以后（至于你的疼痛是否与小孩时的疼痛有相关性，就需要另行鉴别了）。腰椎管狭窄症发病率男性高于女性，疼痛麻木乏力随日久逐渐加重，疼痛轻重常与体位改变有关，当腰前屈、下蹲、坐卧位时可减轻甚至完全不麻痛，相反腰后伸位、站立、行走时麻痛加重。有的患者如骑自行车时不管多久却不发作疼痛，但行走、站立一段时间就诱发双腿麻痛乏力， 甚至随路途或时间长短逐渐加剧，最终不能行走站立，经坐卧休息以后可恢复站立行走，反复发作，随着病情发展越来越严重，以至行走站立时间越来越短。

基于上述情况，建议你根据自身病情到正规医院骨科专科，根据医生的建议考虑做腰部X光照片、CT片或腰部MRI检查，必要时可进行腹部和双下肢血管彩超检查，以排除血管栓塞性跛行引起的下肢麻痛。

（记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞）