治疗老年性贫血，输血不是“万能药”

采写/记者张剑 朱惠 通讯员张翔 黄抒 李丽霞

受访专家/华中科技大学同济医学院附属梨园医院血液内科主任 韩红博士

【病例解析】【专家看法】

老年人发生贫血

不可擅自服补血药

随着我国人口老龄化的加剧及检测手段的提高，老年血液病的发病率也逐年升高，且发病年龄显著前移。在所有老年性血液病当中，老年性贫血最为常见。这其中，既有因消化吸收能力减弱或老年性厌食导致长期营养不良，继而出现的一般性贫血；又有发病原因不明的再生障碍性贫血等及难治疗性贫血。

然而，面对贫血，轻者往往认为吃点好的补补就行，重者也往往只通过输血，使血色素短暂升高就认为万事大吉而出院。其实，治疗老年性贫血没有这么简单。

【病例解析】

钱婆婆今年79岁，家住武昌三层楼，是一名纱厂退休职工。大约在5年前，钱婆婆发现自己经常全身乏力，浑身酸软。她到医院一查，原来是患上了再生障碍性贫血。

“5年里，我到不少医院去治疗过，除了吃些药以外，最常采用的治疗手段就是输血，每次都输400CC。”让钱婆婆一直忧心的是，血输了不少，但她的病情依然时常反复，一会儿好，一会儿坏。

今年8月，她经人推荐，到梨园医院找到血液内科主任韩红治疗。

通过细致的诊断，韩红发现，钱婆婆已经由再生障碍性贫血发展为骨髓增生异常综合征，这也是白血病发病前兆。“也就是说钱婆婆如果再这么拖延下去，就有可能转变成老年性白血病。”韩红主任说。

通过进一步的检查，韩红主任发现钱婆婆长期大量的输血，虽然能短期让血色素上升，但却产生了铁蛋白指标接近输血综合征的水平，也就是说出现了因为输血而导致的血液中“铁过载”。

韩红主任介绍，钱婆婆所得的老年性贫血，属于难治性贫血，它并不能通过补充造血原料，改善饮食等常规方法来治疗。“一定要先弄清楚具体病情，才能有针对性的进行治疗。不能单纯用抗贫血方法进行治疗。”

老年性贫血的特征之一就是“全血细胞减少”。其中，如果红细胞减少，则会出现贫血等常规症状；如果是血小板减少，则会出现凝血障碍，或者局部持续出血等症状；如果是白细胞减少，则会出现频繁易感染等症状。

通过两次有针对性的住院治疗，钱婆婆的病情已经得到有效控制。在减少输血的同时，她的血色素明显升高，机体造血机能被有效启动。

【专家看法】

老年人如果经常出现颜面苍白、萎黄、力气不足、乏力、头晕头疼耳鸣等，就应检查一下，看看原因是不是贫血。有时候，甚至心律失常、头晕、头疼、耳鸣等，也是因为贫血造成的。

贫血，很多人觉得只是小毛病，以为吃吃补血的食品就能好转。韩红主任告诉记者，这种看法是错误的：尤其是老人贫血更应提高警惕，因为贫血的背后可能隐藏着更危险的疾病。

除了因为老人牙齿松动脱落、咀嚼能力差造成的缺铁性贫血外，有些老人由于有糖尿病、高脂血症，长期严格限制膳食中的动物性食品，也是导致贫血发生的原因之一。

其次，肿瘤是老人贫血的重要原因，缺铁性贫血常常是胃肠道肿瘤的首发表现，老人尤其要高度警惕。贫血患者，尤其是中、老年男性或绝经后妇女，应常规做大便潜血试验，如果呈阳性，要进一步做纤维结肠镜及胃镜检查。

另外，失血也会造成贫血，比如十二指肠或胃溃疡出血、痔疮出血等。还有各种肾脏疾病晚期造成的肾功能衰竭，由于肾脏产生的促红细胞生成素减少，使骨髓的造血机能减退，引起贫血。骨髓原发性疾病也会产生贫血，像白血病、多发性骨髓瘤等。

因此，老人一旦出现贫血，不要擅自服补血药，应立即到正规医院查找病因。因为许多贫血患者，服用了含铁的药物后，症状在一定程度上会有所改善，掩盖原发疾病，延误了最佳治疗时机。

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梨园医院首创

“湖北省老年血液病康复俱乐部”

在采访过程中，韩红主任告诉记者，梨园医院首创的“湖北省老年血液病康复俱乐部”，在老年血液病患者的治疗与康复过程中，起到了不小的作用。

在多年对老年血液病诊疗过程中，韩红主任发现，面对急难恶性疾病，老年人往往容易出现不配合治疗、心态失衡的情况，同时，更有许多老人因为不知道血液病的相应知识而出现延误治疗等问题。为此，梨园医院特别在今年5月成立了这个俱乐部。

据了解，这个俱乐部成立后，开展了非常丰富的健康教育、互动交流、病情追踪、心理疏导等一系列活动，让广大中老年血液病患者有一个相互交流的平台。真正达到关爱老年血液病患者身心健康、提高治疗效果和生活质量的目的，促进血液病患者早日康复，鼓励患者树立战胜血液病魔的信心。

对今年的一次俱乐部活动，韩红主任印象特别深刻。“当时，来自三镇的老年血液病患者来到我们医院畅所欲言，让我们非常感动。”韩红说，“其中有一位病人，先患有肝炎，然后出现再生障碍性贫血，已经有20年的输血史。经过我们的治疗，他的血红蛋白数量控制得很好，他在会上一直说是我们给了他第二次生命。”