电离辐射！脑胶质瘤的危险因素

受访专家/南方医科大学附属南方医院副院长 漆松涛

文/羊城晚报记者 张华

图/全景

打手机会得胶质瘤（脑癌的一种）吗？虽然目前专家对此说法不肯定，但是能确定的是，暴露于高剂量电离辐射是患胶质瘤的一个危险因素。而且，近30年来，脑胶质瘤的发生率逐年递增，与80年代相比，男性胶质瘤的发病率提高了1.2倍，女性提高了2.2倍。因此，专家提醒市民注意，生活中尽量少接触电离辐射，如果出现头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状、癫痫等症状，一定要引起足够的重视。

“癌王”出击，

电离辐射很危险

发病隐匿，

1/3病人因头痛就诊

脑胶质瘤是最常见的脑肿瘤之一，约占所有脑肿瘤的45%-50%。而在儿童肿瘤发病中，该病排名第二，仅次于白血病。

在人们印象中，癌王是胰腺癌、肝癌。但目前情况来说恶性脑胶质瘤，特别是胶质母细胞瘤的平均存活时间，或者五年存活率可能还不见得高于胰腺癌、肝癌。美国最新一个研究显示，手术后即使经过充分的放疗、化疗,五年存活率只有9.8%。世界卫生组织1998年公布按死亡率顺序排位，恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第2位死亡原因，是35-54岁患者的第3位死亡原因。在全球，每年恶性脑胶质瘤无情地夺去18-60万中青年人的宝贵生命。

据了解，在南方医科大学附属南方医院的南方脑胶质瘤中心，每年大约接诊2000例次、手术200台次胶质瘤患者，患者的年龄在50岁以上的居多。该院副院长漆松涛说，目前脑胶质瘤的发病机制尚不明了，但是可以确定的是，暴露于高剂量的电离辐射和某些基因遗传突变是脑胶质瘤的危险因素。

发病隐匿，

1/3病人因头痛就诊

胶质瘤在发生之初，通常没有典型的症状，甚至比较隐匿。随着肿瘤的不断增大，临床的症状逐渐显现出来。漆松涛说，大约有30%的脑胶质瘤患者表现为头痛，其中约有70%的人头痛会逐渐加重。“这种头痛大多没有特异性，只是呈现间断性，多表现为钝痛而不是跳痛，有时不容易与紧张性头痛相鉴别。如果肿瘤过大产生高颅压时，头痛明显加重，有时在睡眠时会被疼醒，并在头部剧烈活动时明显加重，有时还会伴有恶心和呕吐。如果颅内高压持续的时间过长，还会有视力下降的表现。”

另一情况是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，早期可表现为癫痫。据统计，大约有1/6的脑胶质瘤患者表现为癫痫发作，并且在疾病的发展过程中，发生率增加至50~70%。专家还指出，如果癫痫开始于成年后，并且没有相关病史，就要警惕脑瘤的发生。药物不易控制或发作性质有改变者，也都应考虑有脑瘤存在。

漆松涛指出，胶质瘤在诊断上并不复杂，主要依靠MRI平扫加增强和CT检查来取得影像学诊断，同时通过肿瘤切除或活检来明确诊断。

生存率不高，

治疗存在较大差异

恶性胶质瘤首选手术切除，最大范围的切除肿瘤病灶。但是，即便这样做，患者的生存率依旧不高。漆松涛指出，胶质瘤是浸润性生长物，它和正常脑组织没有明显界限，手术难以切除。而且对放疗化疗不太敏感，非常容易复发，因而治疗效果并不理想，因此脑胶质瘤至今仍是全身肿瘤中预后最差的肿瘤之一。

脑胶质瘤患者的生存率不高，这让医生们较为沮丧，甚至并不积极地给予患者治疗，以至于这个疾病在以往的50年来治疗并没有较好的进展。漆松涛指出，其实只有依赖于神经外科、放疗科、病理科等多学科合作，在医生共同努力下方可提高脑胶质瘤的疗效。他提醒，患上胶质瘤，患者不应当过分悲观，不能“有病乱投医”，尤其是听信网络、广告等夸大宣传，去接受那些未经受过循证医学验证的药物或疗法（注：γ-刀不作为一线治疗方案），不但劳民伤财，还耽误了最佳治疗时机。

张华