贪吃海鲜惹来急性肾衰

●横纹肌溶解症、生物毒素、不当使用他汀类降脂药物等，都可能导致急性肾衰竭

●民间流传的“生吞活胆可明目、保健”的陋习，可导致生物毒素侵害肾、肝等多脏器

食美味不当，结果惹来急性肾衰竭。近日，上海16岁少女及35岁男子因猛吃海鲜，导致急性肾功能衰竭，让“吃货”们对海鲜产生恐慌。事实上，病从口入，不当饮食会让专职清除人体内代谢产物、废物、毒物而被称为“血筛子”的肾脏深受其害。肾内科专家表示，横纹肌溶解症、生物毒素、不当使用他汀类降脂药物等，都可能导致急性肾衰竭。

文/记者何雪华 通讯员张丹娜

医学指导/广东省人民医院肾内科主任医师刘双信

猛吃海鲜导致肾衰竭

据上海媒体报道，复旦大学附属华东医院收治了两例肾衰竭危重病人。16岁女孩佳佳食用大量海鲜后，高烧不退、全身水肿并一度昏迷；而35岁的吴先生则是一周内连吃四天大闸蟹，出现急性肾功能衰竭并发败血症。

两名病人肾损害严重：佳佳送院后血液学检查发现“磷酸肌酸激酶(CPK)”超过标准值1700多倍；吴先生发病后6小时就出现了急性肾功能衰竭，96小时尿量仅有8毫升，随即并发败血症、感染性休克，心、肺、肝、肾、凝血系统等“全线告急”。

医生表示，两位患者同为横纹肌溶解症发病，饮食不当、过量食用河海鲜是诱因。

专家解析

横纹肌溶解症可致肾损害

这其实并不是“横纹肌溶解症”首次闯入公众视野——2010年夏天南京等地突然出现横纹肌溶解症病例，罪魁祸首就是市民爱吃的小龙虾。

广东省人民医院肾内科主任医师刘双信表示，横纹肌溶解症是因肌细胞破坏产生毒性物质而导致肾损害的一种疾病，俗称肌肉溶解，发病后普遍有肌肉疼痛、乏力、痉挛、肿胀、肌肉“注水感”及少尿、无尿等急性肾功能衰竭等临床表现。

刘双信介绍，横纹肌溶解症其实并不少见，如创伤、剧烈运动、高热、酒后昏迷倒地时间过长自身压迫、糖尿病、药物等都可诱发。有资料表明，10%~20%的急性肾功能衰竭是由药物引起，部分药物中毒导致横纹肌溶解症，高脂血症患者使用的他汀类降血脂药物如辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等就可以导致肌肉溶解。

殴打外伤也可致肌肉溶解。肌肉被击打后，缺血缺氧，肌肉损伤后开始分解、代谢、溶解，进而导致急性肾衰竭。最容易碰到的情况是父母“棍棒”教育子女，以为打屁股等多肉处就没事，但大面积肌肉损伤就可以引发肾衰竭。

刘双信说，他接触过最离奇的一个病例，200多斤的大胖子酒醉侧卧，同一姿势保持了几个小时不动，结果出现被压一侧肌肉溶解，淤斑处处，突发急性肾衰竭。

临床上，横纹肌溶解症导致的急性肾衰竭比较容易辨识，根据血肌酐、尿素氮升高程度即可评价肾损害程度。治疗上，重度患者需要肾透析，而轻者则通过停服药物、补液等就可缓解恢复。

生吞活胆

可致多脏器损伤

民间流传的为求“明目、保健”而“生吞活胆”的陋习，是吃出肾衰竭的最直接病例。“我们医院几乎每年都有好几宗！”刘双信说，这些患者入院时，几乎都是无小便、面肿脚肿，再加上恶心呕吐等消化道症状。

多年了解下来，刘双信才发现，广东各地都有关于生吞鱼胆、蛇胆可以清肝明目的说法，档次高的吃蛇胆，档次一般的选用草鱼胆，讲究“口味”的人会与鸡蛋搅匀蒸着吃，或将胆汁挤兑进酒液里或泡酒等，但被誉为最原始、最有效的则是“生吞活胆”。

“那满满的都是生物毒素呀！”刘双信叹息，胆一入肚，快则几小时，慢则第二天，往往引起肝、肾等多脏器损伤，如不及时救治会危及生命。

专家解析

生物毒素直达脏器所致

与横纹肌溶解症引发的肾衰不同，蛇胆、鱼胆是生物毒素混合化学毒素，经过消化、代谢，直达肝、肾等脏器，生物蛋白无变性地直接作用于脏器，急性损害可谓既急且准。

“这样引起的急性肾衰，救治关键是看吃的量以及送院是否及时。”刘双信说，一般需要洗肾、透析，1周左右患者尿液开始慢慢增多，肾脏大多能恢复良好。需要呼吁的是，虽然理论上蒸、炖等加工或泡酒处理可以灭活生物毒素，但建议还是彻底摒弃吃胆陋习。

人们可能误食的生物毒素还有江、河豚，不过，因为豚的血及胆等内脏的毒素是发作更为快而狠的神经毒素，因此患者绝大部分第一时间送往神经内科救治，洗肾已经算是后期处理了。此外，与生物毒素原理类似的是各种可致过敏的生物蛋白，如牛乳、蘑菇、鱼、虾等过敏，进食后发现有拉肚子、恶心、呕吐、皮疹等异常情况，即为特定生物蛋白个体不耐受，最好马上停止食用。如果不顾不耐受情况坚持食用，严重者也可能导致多个器官损伤。

小贴士：

避免肾损害的饮食建议

1.肾功能减退的患者避免高蛋白饮食：蛋白质吃得过多，易导致人体内毒素升高，加重肾脏的负担，最后发展成终末期肾脏病，需要长期透析治疗。

2.避免太咸饮食：吃得过咸，易引发高血压。近年来，高血压引发肾损害的发病率不断上升。理想的低盐饮食应为每天摄入5~6克盐。

3.避免太甜或太油饮食：甜腻与油腻都会加重肾脏负担，还会引发肥胖。肥胖患者是糖尿病高发人群，当中又有约四成糖尿病患者并发糖尿病肾病，是最难治疗的肾脏病之一。