体检不查“两对半” 肝脏健康该如何把握

年底，单位上组织体检，56岁的陈先生曾经患过病毒性肝炎，他想正好复查一下。但是等体检结果出来，“肝功9项”里除谷丙（草）转氨酶外，尽是些白蛋白、球蛋白、胆红素之类，没有过去熟悉的“两对半”。一打听，别人才告诉他，卫生部有规定，入学就业，包括常规体检，已经取消“两对半”检查了。在这种情况下，肝病患者，包括人群中潜在的肝病患者，该如何检测把握病情呢？对此，我们采访了成都华山肝病医院杨素琼副主任医师。

定期复查是规范治疗的重要内容

杨素琼主任介绍说，慢性肝病早期往往没有很明显的自觉症状，常常容易被忽视。过去很多病毒携带者，包括早期肝炎患者，都是在某次体检时“偶然”发现的。如果患者有明显的疲乏无力、眼黄、尿黄、食欲不振、恶心、呕吐等症状，这说明病情已到了发作期，应及时到正规肝病专科医院进行检查。已经确诊的肝病患者，如果病毒处于活跃期，应每3～6个月检查一次肝功能，每半年做一次定量的“两对半”、病毒DNA、超声检查，30岁以上的人群每年至少查一次甲胎蛋白、肝纤维化指标。这些都是科学规范治疗的重要内容之一。

长期服药要注意二次肝损伤

药物性肝损伤和其他原因引起的肝损伤在症状上没有区别，轻者无任何症状，只有通过肝功能检测才能发现。较重者可以表现乏力、食欲下降、恶心、呕吐、尿黄、皮肤、巩膜发黄、肝区不适等症状。少数患者病情危重，可出现肝衰竭，表现高度乏力、重度黄疸、出血倾向、甚至出现肝昏迷及生命危险。因此长期服药的人群，如果出现上述症状应及时到医院就诊，以便及时发现药物性肝损伤，及早进行治疗。

准确的病毒定量检测非常重要

杨素琼主任说，在病毒性肝病的治疗中，准确的病毒定量检测很重要。如对于慢性乙型病毒性肝病，在抗病毒治疗的第4、12和24周，医生将根据病毒载量的变化来调整治疗方案，包括用药选择和用药剂量。而对于慢性丙型病毒性肝病，在治疗4周和12周时，医生须知丙肝病毒是否转阴或下降，以及调整治疗疗程和预测能否治愈，而在治疗疗程结束随访时，患者是否真正治愈也有赖于最敏感的病毒检测方法。一旦检测结果准确性失真，而产生错误的“停药”判定，引起复发，之前的治疗将功亏一篑。

肝病处于活跃期，通过正确的抗病毒治疗，既能够全面转阴，也能够部分转，关键看医生怎么选药，怎么组合。谢惠安院长一再强调：肝病治疗的目标是争取HBV-DNA转阴，遏制病毒复制，让肝功能恢复正常，消除肝病进一步恶化的隐患。肝病患者一定要到正规、专业的医院，请经验丰富的医生为自己诊断、处方、治疗。

〉〉〉温馨提示

惠民：免费肝脏普查

冬季是肝病容易波动、严重的一个季节，特别是临近岁末，吃喝应酬，肝脏健康更是面临考验。为了及时纠正不规范治疗给肝脏带来的损害，为广大市民的肝健康加上保险，成都华山肝病医院联合中国肝病防治基金会启动了岁末全民肝病公益普查活动：肝病患者电话预约可获“两对半”、肝功全套免费检查；年末体检出现肝功能异常的市民，复查以上两项检查同样免费；用药效果不好，病情控制不佳，病情出现波动的患者可电话预约，申请专家会诊。

成都晚报记者 钟辉

〉〉〉专家简介

主任医师：成都华山肝病医院院长（原成都市传染病医院、结核病医院院长），享受国务院特殊津贴，对各型肝病治疗有丰富的临床经验和较深的学术造诣。擅长运用基因工程学和免疫治疗学等最新技术治疗各种肝病疾病。美国科学名人传纪学会（AASB）评为世界科学名人，入选《科学中国人·中国专家人才库》， 1999年受聘为中国香港国际传统医学研究会客座教授。在国内外同行和肝病患者中享有极高的声誉。

谢惠安

杨素琼

副主任医师：毕业于华西医科大学，从事肝病的诊治工作40余年，临床经验极其丰富。曾任传染病医院肝病科及肝硬化科主任，对病毒性肝炎的分型治疗有独到之处，近几年有上千例病人在杨主任的治疗下病毒转阴。曾参加全国首届肝硬化、腹水专题会议，得到与会专家们的一致好评。先后在医师杂志上发表论文数十篇，在40多年的临床工作中治愈的肝病及肝硬化病人数不胜数。其医术精湛，病人们称她为中西医结合治疗肝病及肝硬化的好医生。