无症状的高血压更要命

定期量血压有助及早发现异常

在安静的状态下经过三次测量，如果血压均达到或超过140/90毫米汞柱，可诊断为高血压 图/新华社

受访专家/广州军区广州总医院心血管内科副主任 向定成教授

文/羊城晚报记者 谢哲 通讯员 银春林

头晕、头痛、颈项僵硬、疲劳、心悸、持续性紧张……许多人都知道这是高血压的症状。但并不是所有的高血压都有症状可循，“无症状性高血压”在临床上并不少见。广州军区广州总医院心血管内科副主任向定成教授表示，无症状性高血压隐蔽性强，而且由于没有引起不适，患者的医从性更差。但高血压的危害并不会因无症状而降低，反而比有症状的高血压具有更大的危险性。

无症状性高血压更危险

平时身体看起来一点问题也没有，但突然间就发生出血性脑梗死、急性心衰等危险，这可能就是“无症状性高血压”所导致。向定成表示，高血压患者中有不少是没有症状的，这类高血压患者的血压在长达数年时间内从轻度缓慢上升，逐渐发展，而人体在此过程中逐渐适应，因而即使血压数值很高，也可能无任何症状和不适，就跟“温水煮青蛙”一样。

“无症状高血压的患者很多都是突发脑出血、心梗等意外，送入医院才发现血压过高。但此时长期的高血压已经对患者的身体造成了伤害，甚至已经造成了生命危险。”向定成强调，尤其是现在高血压年轻化，有的年轻人患了高血压而不自知，继续透支自己的健康。随着年龄增加，心、脑血管逐渐发生硬化，在进行高强度的活动或者情绪激动的时候，特别容易发生危险。

无症状患者多不愿坚持治疗

无任何症状和不适未必是一件好事，向定成表示，有高血压症状的患者往往更自觉地寻求医生的帮助，积极治疗。但无症状的高血压患者即使知道自己患有高血压，医从性也很差，不治疗或者不坚持治疗。“这些医从性差的患者，应该弄清楚高血压的危害不在于是否有症状，而在于血压的高低。因此，不能因为没症状就放弃对高血压的管理，应该同样重视高血压的治疗。”向定成解释，如果长期不治疗，持续高血压会损害心、脑、肾和主动脉等，最终导致脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症，严重影响健康甚至生命。

另外，无症状性高血压患者接受降压治疗需要花更多的时间，因为其身体已经适应了高血压的状况，因此不可能一下子把血压降下来，这样反而会造成身体的不适。对这类患者，应逐步缓慢而平稳地降压，根据不同的高血压危险分层水平，制定不同的治疗方案。

加强体检，常做自测

对于高血压，早期预防和及早治疗是关键。其实，很多无症状性高血压并不是完全没有症状，只是很多人忽略或者被其他问题所掩盖。向定成提醒，以下人群尤要注意关注自身的血压———家族中有高血压史；偶尔会出现头晕或头痛，但无其他病史；有记忆力减退、注意力不集中，四肢乏力、疲倦、睡眠质量变差等情况。建议做好定期体检的工作，有条件的可以在家做血压自测。

值得一提的是，无症状并偶尔测得血压值超过正常值的人士并不一定是真正的高血压人群。向定成解释，国际高血压组织更多地鼓励患者在家自测血压，因为有的人在医护人员为其检测血压时比较紧张，从而导致测得的血压值较高，这被称为“白大褂现象”。凭血压一时的升高，并不足以诊断为高血压。只有平静后，静坐或平卧时血压达到140/90毫米汞柱或更高，且在随后两天内不同时间至少再测定两次，才可作为诊断高血压的依据。此外，24小时动态血压也可辅助鉴别诊断。

需要注意的是，别在运动后测量血压，包括爬楼梯、快步走等，这种情况下，血压升高是正常现象。

谢哲、银春林