超声体检能发现哪些病？

身体周刊：如今健康体检已经比较普遍，超声普查是健康体检的主要项目之一，通过超声普查能发现哪些疾病？

周永昌：常规体检以腹部超声为主，检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等部位是否有病变。检测脂肪肝、肝硬化、肝胆结石、不明原因腹痛等疾病。而在超声普查中最有价值的是肾癌的早期发现。因为肾癌在≤5厘米时转移甚少，手术预后良好。不像肝癌，在发现后因为常伴乙型肝炎、肝硬化，治疗效果不太理想。今年临床上没有任何症状的偶发肾癌约占1/3。其中半数为健康体检发现，其余因其他疾病作影像学检查查出。

在日本，据Shuichi Mihara等学者1999年报道，自1983年8月至1996年3月的13年间，46个地方政府机构和68个公司进行健康体检。超声共检查219640人，查出恶性肿瘤723例（占检查人数的0.33%），其中肾细胞癌192个，手术切除率98.4%，5年生存率为97.4%，预后甚好。Malaeb等2005年报道称，自1993年至1997年结合动脉瘤的检测和处理研究，对6678例对象的双肾进行超声检查，发现22人（0.33%）有实质性肾肿块，对其中的15例肾癌进行了手术，随访55个月以上，12例肾细胞癌生存好。这些应归功于发现早、治疗早。可见超声健康体检在发现肾肿瘤方面的重要性。

在儿童，由于Wilms瘤常见，且在早期没有症状，往往肿瘤长大，在腹部扪到肿块才发现，错过早期发现、早期治疗的机会。因此进行儿童的超声健康体检也十分重要，尤其是有基因缺陷的儿童。

身体周刊：你说“超声医学不仅仅是幕后英雄”，除了能诊断疾病，还可以介入治疗，能举例说明吗？

周永昌：超声引导下的射频消融术可以治疗肿瘤。尽管目前治疗肾癌的方法有传统手术、腹腔镜手术等，但有些患者在只有一侧肾脏的情况下再患了肾癌或是两侧肾脏均有肿瘤时，射频消融术是个不错的选择。目前可以治疗的肿瘤主要包括肾癌、肝癌、骨瘤、肺癌、前列腺癌、甲状腺癌等多种实体肿瘤的治疗。

超声引导下射频消融治疗肾肿瘤有着以下优点：

准确性好。高分辨率超声能为射频消融提供良好的导航，能确保将射频电极放到医生设计的任意最佳位置，确保安全。超声造影技术能在术后即刻完美评估治疗效果，一旦发现有残留肿瘤组织，马上就能再次进行射频治疗。

有效率高。只要成功实施消融术，范围足够大，其疗效与手术完全可以媲美而且能最大限度保留有效肾单位，达到在消除肿瘤的同时对正常肾组织损伤最小的效果，更有利的是，一旦患者再次发现肿瘤，仍能用射频技术消灭它。

创伤小。这是标准的微创手术，患者术后当天就能起床自行活动，皮肤上就一个针尖大小的口子，根本不需缝合。

术后并发症少，而且发生率极低。目前我科所实行的所有肾脏肿瘤治疗中并未发现有严重并发症。

当然，射频消融术一定要分清适应证，比较适合做消融治疗的主要有以下情况：肾肿瘤伴有其他严重疾病不能耐受手术者；肾肿瘤合并肾功能不全患者；孤立肾先天性或曾行单侧性根治性肾切除术现对侧出现转移的患者；双侧多发性肾肿瘤；部分不愿意接受手术治疗的肾肿瘤患者。