上系统性硬化病后，天冷或情绪紧张时，手指会从苍白变紫，还伴有疼痛、麻木，能根治吗？

靳令经答：雷诺综合征主要的治疗方案包括药物治疗、手术治疗、中医中药治疗、生物反馈治疗，局部注射肉毒素治疗是一种新方法。

（靳令经 上海市同济医院神经内科副主任医师）

其实这位女士双手遇冷后产生的一系列不适反应属于雷诺氏现象，又称肢端动脉痉挛症，是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病，本病于1862年由雷诺首先提出故而得名。

雷诺氏现象在临床上并不少见，它可以是雷诺氏病的主要表现，也可以是其他疾病（比如风湿免疫病）的临床表现之一（雷诺综合征）。

该病症多在寒冷或情绪激动后发病，主要表现为手指颜色突然变为苍白，继而发紫。发作常从指尖开始，以后扩展至整个手指，甚至掌部，同时伴有局部发凉、麻木、针刺感和感觉减退。持续数分钟后逐渐转为潮红、皮肤转暖并感烧样胀痛，最后皮肤颜色恢复正常。热饮或喝酒，暖和肢体后，常可缓解发作。每次发作持续的时间大致为15-30分钟。严重的患者指（趾）端会出现营养性改变，如指甲畸形脆裂、皮肤光薄、皱纹消失，长期反复出现会导致指尖溃疡或坏疽。

很多患者曾尝试过很多治疗，如药物治疗、中医中药的治疗，但是效果都不好，很多人一直在寻求更强的治疗方法。部分患者可以尝试手部注射肉毒素，有患者反映双手手指明显变得温暖，疼痛、僵硬和麻木的感觉也消失了，每年必犯的冻疮竟然也没有发生，B超证实手指的血流量比注射肉毒素前明显丰富了许多。

目前临床上雷诺综合征主要的治疗方案包括药物治疗、手术治疗、中医中药治疗、生物反馈治疗。大部分病人经过上述治疗，症状能部分缓解，但是也有一部分像张女士这样的患者疗效不显著，而局部注射肉毒素治疗无疑会给这些患者带来福音。

国外2004年即有肉毒毒素成功治疗重症雷诺氏现象的报道，在随后的几个临床研究中，均发现肉毒素能够缓解患者手部疼痛并促进溃疡愈合。

事实上，国内也有医院运用肉毒素治疗了眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、书写痉挛、多汗症等多种顽固性疾病，并将肉毒毒素运用于幻肢痛和雷诺氏现象的治疗。