果发现有人一氧化碳中毒了，应怎么做？又怎么预防呢？

沈祖刚答：应迅速打开所有通风门窗，将患者转移至空气新鲜流通处，卧床休息，注意保暖。

（沈祖刚 上海市同济医院急诊外科主任）

家庭用煤气取暖、做饭，燃气灶洗浴，农村炭火盆取暖等，冬天气温低下，容易因不完全燃烧产生一氧化碳，通风不良均可发生一氧化碳中毒。

一氧化碳经呼吸道进入人体后，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，由于它与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大300倍，又由于碳氧血红蛋白的解离速度仅为氧合血红蛋白的1/3600，致使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。一氧化碳对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

一般情况下，当人们意识到已发生一氧化碳中毒时，往往为时已晚，手脚已不听使唤，所以一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。一氧化碳中毒轻度表现为头晕头痛、眼花耳鸣、心慌乏力、恶心呕吐，只要吸入新鲜空气症状可消失；重度表现为嗜睡、呼之不应、面色潮红或皮肤黏膜樱桃红色、呼吸脉搏浅快，肢体瘫痪甚至呼吸心跳停止。严重者可出现迟发性脑病。

一氧化碳中毒的现场急救：

1.进入室内后，应迅速打开所有通风门窗，将患者转移至空气新鲜流通处，卧床休息，注意保暖。解开衣领及腰带以利其呼吸道通畅。有条件者应给予吸氧治疗。同时呼叫救护车。如心跳呼吸已停止，应给予人工呼吸和胸外心脏按压等急救措施。中毒严重及有昏迷史者，清醒后也一定要送医院接受治疗，以免发生脑功能障碍等严重后遗症。在现场抢救病员时，抢救者必须佩戴有效的防护口罩或面具，以防自身不测。

2.在等待救护车辆的过程中，确保病人呼吸道通畅，对神志不清者应将头偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道导致窒息。在转送医院途中，一定要严密观察中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血压等病情变化。

如何预防一氧化碳中毒：

1.室内用煤火时要安装通风设施如烟囱、通风窗、风斗等。

2.提醒使用煤炉取暖的朋友，要注意保持烟道通畅，室内安装换气扇。特别要注意在使用炭火锅时确保通风，烧水做饭开锅水溢出时应及时关闭煤气。

3.燃气热水器要请专业人员安装，洗浴时浴室门窗不要紧闭，洗浴时间不要过长。

4.要保持室内通风良好。

5.开车时，不要让发动机长时间空转，停驶时不要过久开空调机，行驶时也应经常打开车窗，让车内空气流通，驾车或乘坐空调车如感觉到头晕、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气。在车底修车时要关闭发动机，防止吸入汽车尾气引发一氧化碳中毒。