易发消化道出血

北京佑安医院主任医师 丁惠国

伴随“三九”天的到来，北京佑安医院急诊中心消化道出血的危重症患者增加了40%。

急性消化道出血是常见的病症之一，病人常常有恶心、胃部不适、情绪不安、血压下降、肤色苍白、尿量减少、四肢湿冷等情况发生。病因大多是消化道本身的疾病；也有因消化道邻近器官患病，如肝、胰、胆的炎症或肿瘤等引起；少数是由于全身性疾病如血液病、再生障碍性贫血、脑出血、脑炎等造成消化道局部出血。

隆冬时节，人们非常容易感冒，从而诱发肝病的复发和加重，患者如果再有不良的饮食和生活习惯，更容易引起消化道出血和肝昏迷。如果突然发病，院前科学急救和合理处置更有助于急救成功：

1、如果病人大量出血又未能及时送到医院，则应立即让病人静卧，消除其紧张情绪。同时，注意给病人保暖。

2、让病人保持侧卧，取头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，有利于下肢血液回流至心脏，保证大脑的血供。呕血时，病人的头要偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息。

3、病人的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。一般而言，病人出血量少、出血速度慢，未引起恶心、呕吐，排出的是黑色“柏油样便”，多见于溃疡病、胃肠黏膜病变及肿瘤等。反之，如出血量大、出血速度快，患者呕血或便血甚至出现休克和昏迷，可能是食管静脉曲张破裂出血。

4、少搬动病人，更不能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏。

5、吐血时最好让病人漱口，并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水，可含化冰块。 （刘慧整理）