症患者一旦癌痛，是不是就到了晚期？

成文武答：骨转移的疼痛是较为常见的一种癌痛症状，但在临床中，癌痛并非晚期患者的一个“专属品”。

（成文武 复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科主任）

据世界卫生组织（WHO）统计，我们目前有癌症病人超过700万，其中超过半数的病人伴随不同程度的疼痛症状。约有四分之一的新患者在就诊之初，就有癌痛症状，超过50%的患者，在癌症治疗期间都会出现不同程度的癌痛症状。由此，我们可以知道，癌痛是肿瘤发展过程中一种慢性疼痛疾病，是伴随癌症的一种常见症状。为此，对于癌痛的治疗，我们应该提倡“尽早治疗，规范化治疗，个性化治疗”。

何谓规范化的癌痛治疗呢？其实，首选的是针对癌痛病因的治疗。如果一位患者是由于肿瘤过大压迫某些神经，我们建议去肿瘤外科，通过手术摘除病灶，以达到消除疼痛的目标。如果因骨转移发生的癌痛，我们建议通过放疗来缓解症状。还有一类患者如果发生与手术损伤有关的慢性疼痛或者放疗引起的局部组织炎症等导致的疼痛等，我们需要通过止痛药物来控制或缓解病情。研究表明，规范合理的癌痛治疗，可以使80%的患者减轻，甚至消除症状。个性化治疗是针对每个患者的不同而采取不同的治疗方案，达到最优化的效果。

癌痛，如果不积极治疗，长期疼痛会造成某些患者食欲下降以及失眠等问题，造成免疫力严重下降，从而影响患者的生存质量。

如今，世界上疼痛等级可以被分成0~10个数字，我们将1~4定义为轻度疼痛，5~7为中度疼痛，8~10为重度疼痛。一般轻度疼痛为影响睡眠质量，中度疼痛被定义为难以入睡，重度疼痛则是指剧烈疼痛。由于疼痛是一种主观的感觉和体验。患者对于疼痛的感受，将是医生制定治疗方案最为重要的评价依据。

目前，癌痛治疗遵循“三阶梯”的个体化治疗方案。一般而言，轻度疼痛的治疗药物是以阿司匹林为代表非甾体类药物为主的，它不属于精神类药物，也不会造成成瘾。中度为弱阿片类药物，重度为强阿片类药物。

临床中，我们发现许多患者将癌痛治疗看作一种短期行为。其实，这是违背癌痛治疗原则的。我们所指的癌痛治疗目标是保持持续不痛。所以，我们不建议患者采用按需给药的方式。