慢性乙肝适时抗病毒治疗

从国内医患交流平台“好大夫在线” 2011-2012两年间对慢乙肝患者在抗病毒治疗过程中最关心的问题调查发现，何时治疗、药物选择以及是否需要终身服药等仍是患者关心的重要问题。2010版《中国慢性乙型肝炎防治指南》中指出慢性乙型肝炎治疗的总体目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生。专家指出，要实现降低肝硬化肝癌的慢乙肝治疗，关键在于 e抗原血清学转换，即老百姓常说的实现由“大三阳”（e抗原阳性）转变为“小三阳”（e抗原阴性，e抗体阳性）。

找到了治疗关键点和合适的药物，是不是患者在任何时候开始抗病毒治疗都可以呢？答案是否定的。四川大学华西医院唐红教授谈到，医生在为慢乙肝患者选择治疗方案时，首先应该把握好治疗时机。如果应当进行抗病毒治疗而没有及时治疗，会导致病情的延误；如果患者还没有到治疗的时机就进行治疗，那么药物的效果往往会大打折扣。其次，在此次调研中发现，有28%的乙肝患者明确提出不愿终身服药的意愿。专家强调，能否实现避免终身服药，还是要看患者治疗后是否实现e抗原血清学转换，即 e抗原消失、e抗体出现, 同时乙肝病毒DNA检测不到，这类患者经过巩固治疗后可以在医生的指导下实现科学停药，病情也不易发生反复。此外，专家提醒，使用抗病毒药物治疗慢乙肝是一个相对较长的过程，患者的依从性至关重要，规律性的随访能够及时了解和评估抗病毒疗效，尽早干预，尽早调整治疗方案，以期达到最终治疗目标。成都晚报记者 田小雨