肺癌 被“气”出来的病

北京宣武医院肺癌中心主任

胸外科主任支修益教授

在恶性肿瘤死亡排序中，不论男性还是女性，肺癌都是第一位，而且近年来肺癌发病率上升得很快。但肺癌是可以预防的，总的来说它是一个人造癌，因为肺癌是一种被“气”出来的病。

第一个气是烟气污染

烟草中有几百种有害的物质，其中致癌物质近70种。无论是一手烟、二手烟还是三手烟（被烟污染了的室内小环境），这些有害物质通过漫长的20年以上的长期刺激，是肺癌发病的首要因素。研究数据显示：85%以上的肺癌死亡都同一手烟、二手烟、三手烟相关。由于烟草对健康的危害是滞后的，不是吸烟后近期就会得肺癌，所以被不少烟民所忽视。我们有个肺癌的吸烟指数，就是每天吸烟的支数乘以吸烟的年数，如果大于400，就会将其纳入肺癌的高危人群，如每天抽烟20支，连续抽烟20年，这人就成了肺癌的高危人群。

第二个气是大气污染

大气污染、环境污染是肺癌发生的重要因素。近期频发的雾霾天气引发了社会广泛关注。有人对灰霾成分进行了研究，发现灰霾里面包裹非常多的致癌物质。2000年在美国召开的一个癌症流行病学会上，曾提出过一个新名词叫做“吸入性癌症”。因为他们发现，在燃烧不完全的汽车尾气里面有200多种有害物质，其中包括许多致癌物质。

在PM2.5严重超标的地区，人吸入的空气对呼吸道的危害甚至比烟草还厉害，它跟烟草对肺癌的影响是一样的。因为PM2.5可以直接吸入到肺泡，并停留在肺泡上，甚至进入血液。所以PM2.5长时间严重超标，将是我国未来20年肺癌持续高发的一个重要因素。而近年来北京地区的PM2.5水平严重超标，其中汽车尾气、工地扬尘、工业排放占了很大的比例。

第三个气是“内气”污染

内气污染也就是室内空气污染，室内空气污染包括二手烟和三手烟污染，另外还有厨房油烟污染和室内房屋装修材料的污染。其中厨房油烟污染包括了燃气燃灶污染和烹调过程中的油烟污染，尤其在我国北方地区，冬季烧煤取暖，做饭炒菜都用燃煤或燃气，这都是肺癌的致病因素。另外，煎、炸、烧烤、炒的烹调方式，食用油的重复使用以及厨房抽油烟机的不正确安装使用和维护所造成的厨房油烟污染，对肺癌的发病都有着直接关系。厨房油烟污染对于人健康的影响也是滞后的。

造成室内空气污染的另一个重要因素是来自房屋的装修材料，可以说房屋装修得越现代化，房屋装修材料中包含的有害物质就越多，其中氡污染与肺癌发病关系密切。我们每天在家至少要生活8个小时以上，如果长时间伴随着这些无声的隐形杀手，肯定对呼吸道疾病和肺癌的发病有影响。乔迁新居前房屋装修所选用的建筑和装饰材料的有害物质污染尤其严重，特别是老年人机体抵抗力下降，室外是大气环境的污染，室内是厨房油烟和居室装修材料的污染等等，得肺癌的几率就上升了。

第四个气是生气

这个气也很重要，我们有时也称它为“心理污染”或“癌症性格”。现在许多城市人的生活工作节奏快，感觉“压力山大”，如果日常遇到挫折时再过分焦虑抑郁，机体免疫功能下降就会造成肿瘤的发生。一般来说，多数患癌症的人性格中有封闭自己的精神因素。保持愉快的心情，健康的生活方式，科学合理的膳食，适当的运动和健身适合所有癌症的预防，对于肺癌的预防也不例外。保持愉快的心情就是不要总生气，遇到烦心事时多和朋友交流；跟肺癌更为相关的健康生活方式就是不抽一手烟、拒绝二手烟、警惕三手烟。另外就是要定期做健康体检，有助于早期发现肺癌。

问题

我们怎样才能“不受气”

当然，治理大气和环境污染、控制汽车尾气，减少工地扬尘是政府主导，要有长期规划。但每位居民也要从自身做起，尽量减少开车，春节期间少放或不放烟花爆竹，保护好社区小环境，这对整个大气清洁就是贡献。如果遇到PM2.5严重超标的雾霾天气，第一不是戴口罩，而是尽量减少出行；二是要减少晨练，特别是在雾霾天；三是如果一定要外出，则一定要戴口罩。 至于改善室内空气，可养些绿植，使用空气净化器、加湿器，对北京这种空气状况还是有帮助的。另外，房屋特别是新居装修完了以后，最好请环保部门来检测一下，看有害物质有没有超标。如超标，建议您通风放一段时间，待合格时再入住。另外，重视厨房通风、正确使用抽油烟机、减少厨房油烟污染也是预防肺癌的措施之一。

链接

肺癌的早发现早治疗

胸部螺旋CT扫描可以及早发现“早期肺癌”。需要特别强调的是，以往健康体检时常规拍摄X线胸片发现的一般不是早期肺癌，通过低剂量胸部螺旋CT的筛查才可以做到及早发现“早期肺癌”，从而降低肺癌死亡率达到20%。因此建议肺癌的高危人群，特别是吸烟超过20年，每天吸烟20支以上的中重度烟民，每年健康体检时一定要做胸部低剂量螺旋CT扫描。

目前我国在早期肺癌的微创外科手术和微创技术方面有了很大进步，比如胸腔镜肺叶切除手术，CT引导下射频消融，把肿瘤“烧死”的微创技术都有很好的治疗效果。另外，随着新一代分子靶向药物的出现，晚期非小细胞肺癌的生存期明显延长。分子靶向药物只杀伤癌细胞而不杀伤正常细胞，让病人受益。但既然是靶向药物，就要找到靶点，看病人的一个叫做EGFR的基因是否发生了突变，也就是要做基因检测。选择靶向治疗所花的费用远低于化疗和其他的辅助用药。