摔了一跤导致踝关节扭伤，后来稍微走快就疼，是不是变成陈旧性的伤害了？

俞光荣答：陈旧性踝关节扭伤多为扭伤后没有及时治疗及休息。此外，患者长期忍受踝关节的疼痛造成小腿的肌肉及其他韧带疲劳，导致踝关节在走路时不稳定，再次扭伤也是造成陈旧性踝关节扭伤的原因。

（俞光荣 上海市同济医院骨科主任）

踝关节扭伤常造成踝关节附属韧带损伤或断裂，是骨科常见和多发病。在行走、跑步、跳跃时都可以发生踝关节扭伤，尤其在下坡或下楼梯时，踝关节处于松弛状态，非常容易发生踝关节扭伤，扭伤较常见的位置为外踝。当脚处于下垂位置，脚踝骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，踝关节两侧韧带会受到很大的张力，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤，严重时甚至引起骨折，而当发生踝关节扭伤时如果治疗不积极、不恰当或过早下地行走造成扭伤都会使踝关节扭伤发展成陈旧性扭伤。

发生踝关节扭伤时，伤者自己应该尽早判断扭伤的严重程度，踝关节扭伤较轻时仅有部分韧带纤维撕裂，严重时发生韧带的完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨折，有时甚至发生关节脱位。

踝关节急性扭伤后未及时治疗或者治疗不当使得急性踝关节扭伤演变成陈旧性踝关节扭伤，伤者往往诉说行走后脚踝疼痛，这就提示伤者可能具有韧带损伤，通俗说法也就是伤到了筋，病情较重时甚至走路时伤者能够感觉到踝关节不稳定，这很容易发生再次扭伤。如考虑骨折或韧带完全断裂，尽快到医院就诊。扭伤后应立即停止足踝的活动，将患侧小腿和脚部垫高，如不能马上限制足踝活动时，伤者应该用胶带或者绷带固定足踝使韧带休息。

陈旧性踝关节扭伤多为扭伤后没有及时治疗及休息，单纯的踝关节软组织损伤并不受到患者的重视，且患者在扭伤后不愿意忍受损伤踝关节的长时间固定，过早下地走路负重，使损伤的韧带再次受负，无法修复，造成踝关节内的炎症长期存在，关节内部组织增生发生粘连。另外，患者长期忍受踝关节的疼痛，使小腿的肌肉及其他韧带代偿负荷，造成它们的疲劳，这些都会使得踝关节在走路时不稳定，容易发生再次扭伤，这些都是造成陈旧性踝关节扭伤的原因。

经过检查如未发生骨折或者无韧带断裂伤者可根据医生指导进行治疗，早期抬高患肢，进行局部冰敷以缓解疼痛和减少出血、肿胀。受伤2-3天后，伤者可使用局部理疗、外敷消肿止痛化瘀的药物，并且保证充足的休息，同时注意保护踝部（如穿高统靴、高帮球鞋等），需要行走时则使用弹力绷带固定足踝，达到让关节及韧带休息的效果。

总而言之，踝关节扭伤需要早期发现并在专业医生指导下进行治疗，避免急性踝关节扭伤后期发展为陈旧性踝关节扭伤。