青后脸上身上起了一个个红红的大小不等的疙瘩，浑身瘙痒。医生诊断为过敏性皮炎，这是什么毛病？

李斌答：过敏性皮炎是机体受抗原性物质（也称过敏原），如花粉、粉尘、食物、药物、寄生虫等刺激后，引起的皮肤炎症。

（李斌 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科教授）

过敏性皮炎是机体受抗原性物质（也称过敏原），如花粉、粉尘、食物、药物、寄生虫等刺激后，引起的皮肤炎症，属于变态反应性疾病。当过敏原首次进入人体时，过敏体质的免疫系统对该种过敏原产生记忆，当过敏原再次进入体内，过敏体质的免疫系统认出后发生强烈反应，引起肥大细胞和嗜碱性细胞的细胞膜破裂，释放组胺、5－羟色胺、慢反应物质等过敏反应介质，过敏反应介质与皮肤血管黏膜相结合，导致皮肤红斑、皮疹、瘙痒等不适症状。

能引起过敏性皮炎的刺激物种类诸多，主要有动物性、植物性、化学性三种：

1.动物性的过敏原包括各种动物皮毛和毒素，如蜂类、水母、恙、瞒、蝶、蛾等。

2.植物性的过敏原主要指有些植物的叶、茎、花、果或其产物等，如漆树、橡树、芥子、巴豆、大蒜、荨麻、除虫菊等。

3.化学性物质，绝大多数过敏性皮炎均系化学刺激物引起，如药物、染料、洗涤剂、油类、化妆品、化学纤维、塑料制品、化工原料、避孕用具、表带、染甲油等。

在临床上常见的过敏性皮炎可表现为红斑，水肿略隆起或伴有少数米粒大小的红色水肿性丘疹，有的仅表现为局部红斑，水肿不明显，有的还可为湿疹样改变，有糠粃样鳞屑，伴有瘙痒。

在处理中，应首先找到可能的过敏原，去除病因，而后进行治疗。外用药物的选择根据皮损的情况而定。轻度红斑、皮疹而无渗液时，可选用炉甘石洗剂，能起到不错的止痒效果。

在局部皮损红肿且伴有明显渗液时，可选用湿敷的方法。当皮炎至亚急性阶段，可使用少量副作用小皮质类固醇，或非皮质类固醇霜剂，清热解毒的中医药制剂也可应用。内服药物以止痒、脱敏为宗旨。抗组胺类药物能阻滞人嗜碱性粒细胞和肥大细胞释放炎症介质，因而成为首选。第一代该类药物因有嗜睡、口干、体重增加等副作用而逐渐不被使用，第二代该类药物中个别药物影响心肝肾功能，临床也极为慎用。现在对于无毒性的过敏原，还可使用小剂量多次递增的脱敏疗法。

中医学认为本病由于素质不强，耐受性差，是接触某些“感触毒”而使毒邪侵入皮肤、黏膜，邪热与气血相搏而发病，善行数变，可以蔓延全身。此为“风毒”，因毒邪挟风郁于肌表也。所谓“感触毒”是相对而言的，这取决于体质因素。若禀赋不耐，则上述物质便成为“毒”；若耐受性强，则上述物质便不成其为“毒”。治疗过程中辨证论治，风热证宜清热散风，用消风散加减；湿热证宜清热利湿，用龙胆泻肝汤加减；血热证宜凉血解毒，用清疽败毒饮加减。当然，诸如防风、荆芥、浮萍、乌梅、西河柳等都具有抗过敏作用。外可用中药煎汤待冷湿敷，或青黛散冷开水调敷。