市五院6个确诊病例均为院前 感染无证据表明为院内感染
早报讯 昨天下午,上海市疾控中心主任吴凡做客上海发布,就本市防治人感染H7N9禽流感病毒的相关情况答网友问。在回答关于市五医院是否可能存在院内传染的情况时,吴凡表示,五院6个确诊病例均为院前感染,没有证据认为是由于院内感染所致。
释疑
什么是“回顾性诊断”
上海市卫生和计划生育委员会16日通报,上海回顾性诊断5例人感染H7N9禽流感确诊病例。就网友较为关心的“回顾性诊断”的概念,吴凡进行了解答。她表示,回顾性诊断病例是指:在患者疾病最终结果已经出现(痊愈或死亡)之后,由于检测水平等提高,或者为了进一步探寻病因,对之前的样本进行检测,从而确诊的病例。这种做法在医学上很常用,国际上也通行。
微问答中,有网友对“回顾性诊断”的确诊病例公布时间提出疑问。吴凡耐心解答了他们的问题。她表示,4月15日上海接到国家疾控中心函告,经市级专家会诊确认的确诊病例中,2例康复病例是通过4至5周后的恢复期血清抗体检测确认的;而另2例死亡病例,则是通过使用不同方法检测,分离到病毒得以确认。
澄清
五院未出现院内传染
针对目前已有6个病例出现在市第五人民医院,有网友询问,是否可能存在院内传染?对此吴凡表示,这6个病例都是在出现肺炎或重症肺炎后收治入院,也就是说,在入院前就已被感染并出现症状,所以没有证据认为是由于院内感染所致。
有网友提问,为什么检测确诊需要好几天呢?吴凡表示,那是因为之前是对未知病原的探寻,方法和技术都并非“现有的”;目前病原已明确,国家开发了检测试剂盒,检测速度极大提高,一般6小时可以出结果。“可以说以前是做问答题,要回答是什么,现在是做判断题”。
回应
检测费用由政府承担
有网友提问,为何发烧去医院,要求做H7N9检测,医院拒绝呢?会不会是因为试剂不够、检测费用高?吴凡表示,其实每种疾病都有症状和体征特点,医院会对符合人感染H7N9症状、体征、临床特点和实验室检测结果甄别后采样。目前上海市H7N9检测试剂储备充足,检测费由政府承担。
根据上海发布公布的资料,人感染H7N9禽流感疑似患者采样送检的指征为同时具备以下四个条件的患者:一,发热(腋下体温≥38℃);二,伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适等流感样症状;三,发病早期白细胞总数降低或不升高;四,具有肺炎的影像学表现。因此并不是一发烧就需要做H7N9检测。
解释
或存轻症和隐性感染
有网友提问,随着气温大幅上升,H7N9禽流感的感染和发病情况会否减少、消失?
对此吴凡解释称,禽流感病毒普遍对热敏感,对低温抵抗力较强,因此不排除随着气温升高,病毒在自然界中存活时间缩短的可能。吴凡同时表示,更主要的是关闭活禽交易市场,“大大减少人与禽接触机会”。
吴凡表示,面对一个全新的疾病,医学界对它的认识需要一个过程,但大家并不需要恐慌。就目前而言,虽然“不排除存在轻症和隐性感染的可能”,但就目前的情况来看,还没有充分的证据表明H7N9禽流感病毒“具有持续的人际传播能力”。吴凡表示,目前医生、专家们正在加紧研究,“一旦有结果就会及时公布”。
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