睁不开眼、面部疼痛当心“定时炸弹”

采写/记者朱惠 实习生张瑞卿 通讯员杨建国 汤保华 鲍坤 接线专家/湖北省中山医院神经外科副主任医师段发亮

上期名医热线解答摘要

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问：脑动脉瘤有什么症状？

答：脑动脉瘤在发生破裂之前可能无任何症状，但约有半数的患者在动脉瘤发生大量出血之前有警兆症状，其中最常见的症状是由动脉瘤小量漏血所造成的突发剧烈的头痛，犹如头被棒子重击一般。需注意的是，部分病人可能以突发剧烈的头痛为唯一的发病症状，因此对此情况必须作进一步检查以排除脑动脉瘤破裂出血。当出现突发性剧烈头痛，呈爆炸样或针刺样疼痛（该种头痛往往是终生难忘），同时伴有恶心、呕吐，往往提示动脉瘤发生了破裂出血的可能。其次是因动脉瘤增大压迫邻近神经组织而引起症状如眼睑下垂、一侧眼睛睁不开、复视、偏盲、视力丧失以及面部疼痛等，另外亦有因血管痉挛而出现缺血症状如头晕等。

问：脑动脉瘤是开颅手术好还是介入治疗好？

答：患颅内动脉瘤的每个家属都会面临这个问题，是传统的开颅手术还是介入治疗？在这一领域也是许多学者争议的焦点。由于影像计算机及材料的发展，介入治疗发展日新月异。哪一种治疗效果好，多数学者认为还是要根据具体病情而定，相当一部分动脉瘤既适合开颅手术，也适合介入栓塞，但从形态上分析，大脑中动脉瘤的栓塞更困难，更适合开颅手术，后循环动脉瘤及海绵窦段和颈内动脉段动脉瘤，栓塞处理起来更容易些。治疗方式的选择要根据患者、动脉瘤和医院三方面的综合因素分析决定，并非所有的动脉瘤都合适栓塞，手术夹闭也不能解决所有动脉瘤。