老人动作慢是不是患上帕金森病？

身体周刊：许多人认为，老人年纪大了，动作慢一点，反应慢一些，是正常现象。那么，老人“动作慢”与“帕金森病”有何区别？

陈生弟：其实，在“动作慢”的老年人中，不乏帕金森病人。教大家几个简单的区别“动作慢”与“帕金森病”的要领：

首先，帕金森病人的“动作慢”往往从“一侧”开始，如走路时，一侧上臂摆动幅度减少；一侧上臂僵硬、动作缓慢等。

其次，由于抬腿困难，帕金森病人在走路时，脚常在地上“拖行”。

第三，帕金森病人常无法完成精细动作，系鞋带、扣纽扣等动作会变得比以前缓慢许多。

第四，帕金森病人常有面部表情减少、笑容减少、主动交流意愿降低等表现。当然，若同时伴有手抖，特别是手静止时抖得更厉害（静止性震颤），则罹患帕金森病的可能性更大。

在很多老百姓的印象中，“手抖”是帕金森病的“标志性动作”。在神经内科门诊，我们也经常会遇到一些以手抖或头部颤抖为主诉，怀疑自己患了帕金森病的人。其实，引起肢体或头部颤抖的原因很多，除帕金森病外，最常见的“抖抖病”是原发性震颤。

原发性震颤是神经系统较为常见的疾病之一，又称为特发性震颤、良性震颤。病人常有家族史。与帕金森病的静止性震颤不同，原发性震颤主要表现为姿势性震颤或动作性震颤，病人常在持物、进食、饮水、书写时出现手部及前臂抖动。当震颤累及头部时，病人会出现不由自主的“摇头”动作或“点头”动作。

身体周刊：网络上宣称能治愈帕金森病的广告很多，靠谱吗？

陈生弟：现有的治疗帕金森病的手段均仅能控制症状，不能根治疾病，任何宣称能治愈帕金森病的广告，都不可信。在我院门诊，因轻信虚假广告而延误治疗、钱花掉不少、症状却越来越严重的帕金森病人很多。

我给帕金森病人的几点忠告：调整心态，面对现实，做好“打持久战”的心理准备，不要气馁，更无需恐惧，帕金森病如今早已不是“不治之症”；相信科学，不要道听途说，更不要轻信虚假广告；一旦被确诊，应在专科医生指导下接受科学、规范、合理的治疗，改善症状，提高生活质量，延缓病情进展；只要能早期诊断、规范治疗，大多数帕金森病人都能获得症状的显著改善，并在很长一段时间内拥有与普通人相似的生活质量。

从多年临床观察结果来看，采取不同治疗行为的病人病情变化差异十分显著。发展到晚期才开始治疗的病人往往已经病情严重，病人通常会出现明显的残障，逐渐丧失生活自理能力，以至卧床不起，生活质量严重下降。由于病人身体机能较差，经常会伴发肺炎、泌尿系统感染等并发症，造成寿命的缩短。治疗时常中断的病人大多也不能很好地控制病情，严重的也会进入疾病晚期，最终丧失生活自理能力。

所以，对于帕金森病人来讲，及早积极配合医生治疗，坚持服用抗帕金森病药物至为关键。

身体周刊：帕金森病人如何通过自检来早期发现？

陈生弟：帕金森病的起病缓慢，早期症状并不十分明显，且存在着个体差异。病人早期通常出现如下一种或多种症状：

静止性震颤。震颤往往是发病最早期的表现，通常会出现单侧手指搓丸样运动，其后会发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时出现不自主的有节律地颤抖，变换位置或运动时症状可减轻或停止。病症晚期时可波及下颌、唇、舌和头部。震颤还会随情绪变化而加剧。当然，也有病人始终不出现颤抖。

肌强直。早期多从单侧肢体开始，病人感觉关节的僵硬及肌肉的发紧。影响到面肌时会出现表情呆板（面具脸），影响到躯干、四肢和颈部时会引起病人呈现头前倾曲，肘及膝关节屈曲的“三曲姿势”。症状加重后还会引起肢体疼痛。

行动迟缓。早期病人上肢的精细动作变慢，如解系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多，甚至无法顺利完成。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，称为“小写症”。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，步伐小而越走越快，不能及时停步，即 “慌张步态”。行进中，患侧上肢的协同摆动减少以至消失；转身困难以至要用连续数个小碎步才可。病症发展到后期可导致病人残疾。

有时患者还会合并出现语言减少和声音低沉单调、吞咽困难、流涎、睡眠障碍、抑郁或认知减退等症状。

如果发现自己有上述两种及以上的症状时，要及时到神经内科就诊检查。目前帕金森病临床诊断多是通过医生问诊、体格检查等。脑磁共振（MRI）检查虽不能直接提供确诊的价值，但是可以提供鉴别诊断或否定帕金森病的证据。另外，多巴胺转运体（DAT）正电子发射断层扫描（PET）或单光子发射断层扫描（SPECT）功能影像十分有助于帕金森病的诊断。

身体周刊：帕金森病人的家庭关怀对于控制帕金森病有什么影响？

陈生弟：帕金森病人病情发展的速度差异很大。有研究表明，帕金森病病情发展的快慢在一定程度上取决于家庭关怀对病人的影响。

2008年，北京协和医院神经科教授张振馨及中华医学会神经病学分会帕金森病学组在全国14个城市、19所医院神经科进行的一项帕金森病人生活质量调查结果显示，10.1%的病人伴有抑郁症，45.5%的病人伴有抑郁情绪。如果任由其发展，会造成病人自怨自艾，消极治疗等，导致病情进一步恶化。

临床上发现，在不能坚持治疗、病情发展迅速的病人中，孤老独居、性格孤僻、生活封闭等情况占很大的比重；而有家人护理、性格开朗、社会交往多的病人在配合治疗方面做的要好得多，病情控制稳定的比例更高。

那么，病人家人应给予病人怎样的关怀才是正确的呢？

首先，自身树立乐观、平和的心态。其次，鼓励病人与外界交流与沟通，引导积极向上的心理。让病人与医生、病友多交流，坚持正确合理的服药剂量和方法。同时鼓励病人与朋友、同事交往，建立平常心，逐步走出自我封闭的状况。

然后，协助病人实施适当的锻炼计划。在保证安全的前提下，鼓励病人多做些力所能及的事情，这样可以适度地缓解他们的行动不便。最后，改进病人的家中活动空间，如注意保持病人活动空间的地面清洁，防止滑倒；床边安装夜间照明灯；浴缸和墙上安上拉手，方便病人的活动。