近14年来首例肝移植手术成功

患者昨出院 肝脏和肾脏移植不需再跑到广州排队等配型

本报讯 （记者鲍文娟 通讯员帅菲斐）“现在感觉很好，身体比手术前还好了很多，感谢提供了肝源的家属。”昨日上午，坐在深圳市第二人民医院肝胆外科的病床上，53岁的张应周看起来非常有精神。一个月前他还因患乙肝肝硬化反复呕血住在医院的ICU（危重症病房），4月25日，他幸运地接受了心脏死亡供体捐献（简称DCD）肝移植手术。经过近一个月的术后治疗，张应周平稳地度过术后危险期，各项生理指标逐渐恢复正常后，终于在昨日康复出院了。

记者了解到，这例肝移植是深圳近14年来完成的首例心脏死亡供体捐献肝移植。

幸运：排队20多天就遇到肝源

今年53岁的张应周是宝安西乡人，患乙肝肝硬化已经有近20年时间，近几年身体一直处于反复大呕血的状况。“从去年10月到今年4月就吐了五六次血，每次一吐血就住进ICU。”张应周告诉记者。在之前的治疗中，有医生告诉他，其唯一的治愈方法就是肝脏移植。今年，他得知深圳市第二人民医院终于可以进行肝移植手术，在最近的一次大呕血之后，家人就把他送到市二医院进行住院治疗。

市二医院肝胆外科副主任倪勇告诉记者，考虑到患者及其家属想要做肝脏移植，在经过常规检查和肝病中心移植评估团队的评估后，确定张应周的身体可以进行肝移植，并把其个人的相关资料放到“中国器官分配共享平台”，等待与他匹配的肝源。

“他非常幸运，把他的资料放到中国器官分配网上只有20多天就等到了肝源。”倪勇说，我国现在是100个肝病患者在等一个肝源，很多需要进行器官移植的患者等了很多年，有的患者到心脏衰竭而死都等不到肝源。

就在张应周等待期间，4月23日，深圳坂田一名29岁的青年男子因不幸遭遇车祸导致重度颅脑损伤，经积极抢救无效，病情恶化出现了脑死亡，其亲属愿意捐献他的肝脏。器官移植评估团队立即把该脑死亡者的资料放到“中国器官分配共享平台”，一二十分钟的时间，该系统就自动进行了排位配对，张应周和该脑死亡患者顺利配型成功。

5小时完成移植手术

4月25日晚上7时，经器官移植评估团队确定脑死亡患者的心脏停止了跳动，市二医院肝胆外科的器官移植团队迅速实施了器官获取手术，紧接着进行了肝脏移植手术。

倪勇说，肝脏移植是普外科手术中技术难度最大的手术之一，由于供体是突然出现，医生要在极短的时间内确认供体能够提供健康的肝脏，这是一个与时间赛跑的手术。在进行器官摘取时，也还要保障供体的安全。在手术中，患者的凝血功能不好，增加了手术难度。终于，经过5小时的手术，供者的肝脏顺利移植到了张应周体内，他也很快回到了ICU病房。

“如果说肝脏移植的术前准备和手术是100米冲刺的话，术后的护理则是一场马拉松。”倪勇说，手术后病人的免疫力降低，要避免出现感染，还要避免出现急性排斥反应、血管、胆管等相关并发症。幸运的是，这些情况在张应周身上都没有出现。10多天后， 张应周就平稳地度过术后危险期，并转回普通病房。昨日，张应周各项生理指标逐渐恢复正常，连续5天肝功能也正常后，顺利出院了。而回家后他还要终身服用抗排斥药物，每周回院检查。

据介绍，我国DCD肝移植的费用目前一般是30万~50万元。而张应周这次手术由于未出现排斥和感染，其手术费用大概在30万元左右，其中有20多万元为医保支付。

填补深圳肝脏移植空白

据深圳市红十字会统计，截至昨日，深圳的多器官捐献已经达到109例，仅2012年一年就有30例，以单一城市计算，这两个数字都居全国第一。然而，深圳志愿者捐出的器官都流到外地去了，深圳病人不能在本地做移植手术。

为什么不能在深圳开展器官移植手术呢？记者了解到，1999年，市第二人民医院曾经进行深圳首例肝脏移植手术。深圳市人民医院和市第二人民医院，先后进行多例肝脏、肾脏移植手术。但在2007年卫生部获准的开展大器官移植手术医院名单中，深圳两家医院因肝肾移植手术例数无法达到卫生部的要求而被拒之门外。2011年，在广东省卫生厅公布的心脏死亡捐献器官移植试点单位中，市人民医院和市第二人民医院重新获得肾脏和肝脏移植资质。

“主要是一直没有成立人体器官获取组织评估团队。”倪勇说。这种情况直到今年4月才有了改变。今年3月，市二医院与浙江大学第一附属医院成立联合肝病中心，并在4月组建了器官移植评估团队，才填补深圳没有评估团队的空白。深圳市第二人民医院院长蔡志明表示，该例手术的成功实施，不仅填补了深圳市DCD肝移植工作的空白，也必将让深圳更多需要器官移植患者受益，“肝脏和肾脏的移植不再需要跑到广州去排队等配型了，在深圳将有更多的移植机会。”