中风急救时间窗可延至24小时

本报讯 （记者 顾泳 通讯员 孙国根）昨天，复旦大学上海医学院传出消息，该院首席科学家陈俊教授联合国内外专家组成的研究团队，首次应用“异体免疫细胞移植”方法，证实了体内“免疫调节性T细胞”对改善脑损伤、神经系统功能障碍的疗效，这一成果将有望改变现有脑卒中治疗方法。昨天，研究成果在线发表于国际神经科学领域权威期刊 《神经病学年报》之上。

据悉，我国每年新发脑卒中病人高达200万，其中大多数病人留下不同程度后遗症。目前，临床治疗急性脑卒中唯一有效方法是：在发病4.5小时的“时间窗”内，使用药物“重组tPA”溶栓。然而，这种方法可能会破坏血脑屏障，增加脑出血风险。迄今，临床上仅有1％的病人受惠于治疗，推广范围受到较大限制。如何找到应对脑卒中更有效的治疗，成为国内外专家近年来的研究热点。

科学家早前发现，人体脑卒中后会激活体内淋巴细胞、中性粒细胞等免疫炎症细胞，继而释放大量有害物质，加重脑损伤程度。这些损伤会引起长期偏瘫、失语等神经系统功能障碍后遗症。有一种“免疫调节性T细胞”在体内存量很有限，不过它一旦被过度 “激活”，就会使出“浑身解数”抑制有害物质的释放，阻碍脑损伤进展。

研究团队创新性地运用异体免疫细胞移植方法，深入研究“免疫调节性T细胞”的工作机理。研究团队揭示，有一种平时含量很低的“基质金属蛋白酶-9”，一旦脑损伤后便会大量产生，并通过血液循环进入病灶、加重脑损伤。专家运用“基因敲除法”，将小鼠体内的“基质金属蛋白酶-9”移植出去，结果“免疫调节性T细胞”的神经保护作用丧失。这样的“反证法”证实：“免疫调节性T细胞”通过抑制缺血损伤后外周“中性粒细胞”、释放“基质金属蛋白酶-9”，最终实现了脑保护。

这项历时3年的研究成果，对脑卒中的临床治疗意义非凡。陈俊解释，“重组tPA”疗法＋“免疫调节性T细胞”疗法，或将成为今后治疗脑卒中的方向。这样一来，溶栓导致脑出血的风险将有所降低，急性治疗“时间窗”也可从4.5小时延长至24小时，更多病人将从中获益。不过专家补充，研究成果尚处在小鼠模型阶段，应用到人体还需有段时日。