气管肿瘤致“一线”呼吸

本报6月25日讯（记者 段涵敏 通讯员 王洁 周建辉）一个肿瘤阻塞咽喉气管90%的空间，使许女士仅余“一线”狭窄的呼吸缝隙，随时面临窒息的危险。近日，湘雅医院心胸外科、麻醉科和支气管纤维镜室等多科联手，在“一线”缝隙中进行插管，成功为许女士切除肿瘤并重建气管。目前，许女士已恢复顺畅呼吸，康复出院。

一年前，永州的许女士突然开始咳嗽并感觉嗓子不舒服，以为是咽喉炎并未在意。1个月前，她的病情突然加重，呼吸越来越困难，甚至无法躺下，只能保持坐姿减轻痛苦。经检查发现，原来她气管中部有一个大肿瘤，如果肿瘤继续增长，许女士很可能会因窒息而危及生命。

然而，切除手术存在很大难度和风险。据湘雅医院心胸外科庄炜副教授介绍，肿瘤切除前，需要进行气管插管以维持患者正常呼吸。而许女士气管中仅留下一丝缝隙，插管时稍有不慎则会插破肿瘤导致大出血，或是将肿瘤挤下去梗阻气管直接导致窒息。而许女士无法躺下，给麻醉带来难度。

手术组制定了周密的治疗方案，5月22日，在纤维支气管镜引导下，麻醉医生小心翼翼地将一根直径仅5毫米的婴幼儿插管送入许女士气管内，成功避开肿瘤，从“一线”缝隙中插入。手术成功切除约2厘米大小的肿瘤，并顺利进行气管吻合重建手术。

据悉，原发性气管肿瘤较为少见，占全部恶性肿瘤的0.1-0.4%，由于发病率低以及早期症状不典型，常被误诊为肺部感染和支气管哮喘而致病情延误。专家提醒，对原因不明的呼吸困难，除了考虑是支气管哮喘方面的问题，也要警惕气管肿瘤的可能性，及时到大医院就诊排查，及早手术切除是关键。