胸腔手术在大腿根部完成

罗衡辉 贺泽峰

【名医简谱】

李介秋，163医院普外科主任，主任医师，医学硕士，全军血管外科委员，湖南省血管外科副主任委员。从事普通外科工作20余年。在主动脉夹层的腔内治疗、腹主动脉瘤的手术和腔内治疗、下肢深静脉血栓介入治疗及巨大血管瘤切除等有较深造诣。在核心期刊发表学术论文20篇，获军队科技进步奖及医疗成果奖4项。荣立三等功1次。

【病情病例】今年2月，患者黄先生因胸背剧烈疼痛来到163医院就医，经CT检查，确诊为胸动脉夹层动脉瘤破裂并假性动脉瘤形成。病情已对生命构成巨大威胁，患者立即被转入普外科。

【治疗回放】经过仔细检查后，李介秋主任发现患者由于长期患有高血压疾病，致使主动脉长期处于应激状态，弹力纤维减少、断裂及平滑肌细胞减少,降低动脉壁各层组织间的粘合力，引起并加速主动脉夹层的形成。破裂的主动脉夹层动脉瘤犹如一颗“定时炸弹”，随时“爆炸”，手术治疗刻不容缓。以往国内治疗该病为开胸进行主动脉置换手术，手术风险极大，死亡率高，术后易形成截瘫。在经过对瘤体的方位、大小、结构等充分了解论证后，李主任决定采取微创腔内隔绝手术进行治疗。

手术中，李主任在患者大腿根部作一个3cm长的小切口，在X线透视监视下，利用腔内导管技术在夹层动脉瘤腔内成功铺设了一条带膜支架——人工血管，在病变部位将人工血管释放，人工血管撑开固定于病变主动脉两端的正常主动脉上，血流即从人工血管腔内流过，主动脉夹层的内膜破口被封闭，主动脉随之恢复正常工作。整个手术历时1个半小时，取得了满意的效果。术后第2天，黄先生即恢复饮食并下床活动。

【术后回访】经过1个月康复，黄先生再次来到163医院，复查显示胸痛症状完全消失，个人生活能够自理，生活质量明显提高。