江苏发现H7N9或有限人传人

国家卫生计生委宣传司副司长邓海华表示，这两个病例于今年4月份被确诊并公布。这篇报告的内容并非新的发现，只是将已公布病例的详细调查数据以学术论文形式发表。论文内容并不改变我国对该病公共卫生风险的认识。

早报记者 龚菲

通过对江苏无锡两名感染上H7N9禽流感病毒患者的研究，江苏省疾控中心专家近日在医学杂志《英国医学杂志》（BMJ）上发表了关于H7N9禽流感病毒在一定条件下，可能在人与人之间进行有限的、非持续性传播的研究报告，该报告称这种传播的效力很低，这与世界卫生组织和国家疾控中心专家以前的结论完全一致。

对此，国家卫生计生委宣传司副司长、新闻发言人邓海华表示，这两个病例于今年4月份被确诊并公布。这篇报告的内容并非新的发现，只是将已公布病例的详细调查数据以学术论文形式发表。论文内容并不改变我国对该病公共卫生风险的认识。

血缘关系或影响感染

该报告由江苏省疾控中心急性传染病防治所副所长鲍倡俊领导进行，分析研究对象系今年3月末无锡的两名H7N9患者以及43名密切接触者。研究人员对H7N9患者周边活禽市场以及周围居住环境进行采样，并对采集样品进行实验室检测。检测结果显示，从这两名患者分泌物中分离的菌株基因型完全相同。对于43名密切接触者的调查显示：只有第二例患者的丈夫有轻微的临床症状，但是H7N9病毒检测为阴性。所有密切接触人群抗体均为阴性。

研究人员认为，这表明H7N9病毒具有人际传播的可能性，但传播范围有限且不可持续，因为两例患者感染之后没有出现H7N9感染暴发现象。

据鲍倡俊介绍，实验室检查结果显示，从这两名患者分泌物中分离出的菌株基因型完全相同，病毒毒株同源性达到99.6%～99.9%。

之前上海地区也曾有类似家庭聚集性病例，但尚未有足够的证明为有限人与人之间传播，而在这篇研究报告中指出，其他家庭成员，以及与首发病例同病房的其他病例均没有感染，这进一步说明，病毒可能通过直接接触病例的呼吸道分泌物而传播，而通过飞沫或气溶胶以空气传播的可能性极低。因此，在接触病人的同时，只需要做好个人防护（戴口罩和手套）；在处理病人的分泌物后，及时洗手和消毒，完全可以防止被感染。另外，首例病例的多个密切接触人员都没有出现感染H7N9病毒，没有血缘关系的人接触病人的分泌物发生感染的可能性不大。还有一点，禽类对该病毒相对比较易感染，而一般人群由于不同种属受体的特异性不同（人和禽对H7N9病毒的受体不同）则很难感染该病毒。

今年4月2日，江苏卫生厅官公布了4例确诊病例，是该省境内首批公布的患者情况，其中32岁的张某就是其中一例。通报显示，张某为常州人，现居无锡。于3月21日出现发热、咳嗽等症状。3月28日，患者病情加重转入ICU治疗。3月31日，经江苏省疾控中心检测确定为H7N9病毒核酸阳性。4月2日下午，张某被确诊为人感染H7N9确诊病例。4月24日经全力抢救无效死亡。而张某的父亲则于4月5日被诊断为疑似病例。4月26日，专家从该患者标本中分离出H7N9禽流感病毒，该省专家组诊断该病例为确诊病例，5月4日死于器官衰竭。

中国疾控：无足够证据

该省疾控中心急性传染病预防控制所所长汤奋扬表示，此前H5N1等禽流感病毒都曾发现人传人特征，因此在H7N9身上找到有限的人传人能力并不让人意外，由于人际传播范围有限且不可持续，公众没有必要恐慌。汤奋扬说，虽然目前发现的两例患者只是个案，病毒的人际传播范围有限，并且不可持续，但这一研究还是提醒人们，对H7N9病毒感染的预防、治疗和防护，不可掉以轻心。

“进入盛夏以来，虽然仅北京收治了一例H7N9禽流感患者，我省自4月底之后就没有出现新增病例，但这并不意味着入秋之后不会再次出现新的散发病例。由于H7N9存在有限度人传人的可能性，该研究提醒科研人员和公共卫生人员，要关注H7N9禽流感病毒感染引起的聚集性案例，因为一旦聚集性案例增多，表明H7N9病毒引发人与人之间传播的效力增强。”汤奋扬表示。

今年4月18日，中国疾控中心卫生应急中心主任冯子健曾表示，“还不能清晰判断是有限的人传人导致，还是共同或分别的暴露所致，我们一直在关注和研究。但即便有少量家庭聚集性病例出现，也不意味着病毒已具备有限人传人的能力。”

昨天，中国疾控中心国家流感中心主任舒跃龙告诉早报记者，目前他还没有读到这篇文章，但关于家庭聚集性病例，他认为，目前并没有足够的证据证明H7N9可以有效人传人。