长期便秘会增加结直肠癌风险

受访专家/中山大学附属肿瘤医院结直肠科 万德森教授& 潘志忠教授

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 黄金娟

长期便秘,

结直肠癌的诱因之一

“宿便是万病之源”，长期便秘与结直肠癌有关吗？中山大学附属肿瘤医院结直肠癌主任潘志忠认为，长期便秘可导致滞留在大便中的致癌物浓度越来越高，肠壁与这些致癌物质长期接触，有可能就是结直肠癌的一个诱发因素。

事实上，西方学者早就注意到大便与直结肠癌之间的关系。在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等经济发达的国家，结直肠癌的发病率非常高，比如美国纽约州达到了31.4/10万，而非洲、拉丁美洲等地的结直肠癌病人却相当少，比如西非的塞内加尔的达喀尔，其发病率0.6/10万，这最高与最低之间竟相差了53倍！

在调查研究中发现，非洲人从小就很容易排大便，说拉就拉，但是美国的孩子三天也拉不出大便。专家们分析，非洲人群在饮食上多数还是水果、蔬菜等，红肉吃得少，因而大便次数多。而西方国家，饮食主要以牛奶、牛排等动物性食物为主，蔬果却相对较少，大便次数及量上均不够多。

潘志忠说，高脂肪饮食，特别是含有饱和脂肪酸的饮食，可促进胆固醇代谢物及次级胆酸的生成，有致癌作用。而食物纤维不足则会增加致癌物质和大肠黏膜接触的机会。也许，这也从某种程度上解释了，越是经济发达的国家和地区，结直肠癌的发病率就越高。

结直肠癌，

中国每年以5%的速度递增

在我国，由于生活方式越来越西化，结直肠癌的发病率每年以4%-5%的速度增加。目前，结直肠癌发病率在我国癌症发病排第3位。在经济发达的城市，上海、北京、广州等结直肠癌发病率更是以惊人的速度增加，而且发现的病人90%为中晚期病人。

中山大学附属肿瘤医院结直肠科教授万德森说，结直肠癌早期症状不太典型，容易被患者或医生所忽视。一般来说，结直肠癌误诊率达50%-80%，多数误诊误治3-6个月或更长时间。

医生指出，人体大肠约1.5米，分为结肠和直肠，结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。肠蠕动过程中，把食物残渣从右边的升结肠挤压到横结肠，再到左边的降结肠，直到进入乙状结肠，经直肠肛门排出。从结构上讲，升结肠宽大，而降结肠和乙状结肠狭窄，因而肠癌发生在不同的部位，其症状也不尽相同。万德森说，一般有经验的医生通过问诊，基本都就能初步能判断其结直肠癌在哪个部位了。

左侧结肠癌的主要症状：便血、梗阻（隐痛）、大便习惯改变。

右侧结肠癌的主要症状：肿块、贫血、胃肠不适。

由于左边的降结肠狭窄，因而肿瘤在这边的话，往往会发生梗阻，导致便秘，而且由于接近直肠，肿瘤破溃时，便血呈现出鲜红色。

早期治疗，

结肠癌20年生存率达到48%

潘志忠说，如果筛查出很早期的结直肠癌，只需要从肛门进入，在黏膜下把肿瘤切除，确保周围0.5厘米以内边缘无肿瘤细胞即可。而如果是晚期的话，除了要切除距离肿块5-10厘米的肠道，有的甚至还要切除肛门，再做一个人工肛（俗称挂屎袋）。

这两种情况给病人造成的影响截然不同，结果也完全不相同。前者可能完全治愈，与正常人一样生活，而后者也许活过5年的几率并不高。万德森说，目前中山大学肿瘤医院统计的数据显示，早期结直肠癌，20年生存率达到48%。

在城市人群早期筛查结直肠癌十分重要。据了解，目前中山大学附属肿瘤医院在广州市越秀区的14个社区，筛查选取了900例结直肠癌的高危人群做肠镜，发现有27例有肠道息肉和良性肿瘤，4例为早期癌症。万德森说：“通过筛查可以消除癌前病变，减少癌的发生。”

提醒 依赖泻药，很误事!

一便秘，我们往往想到的就是用泻药。泻药造成的腹泻会对肠道的功能造成影响，导致水分从肠道丢失、肠道大量分泌肠液等。虽然不是什么器质性的病变，但严重者可能造成水电酸碱紊乱、破坏了肠道正常的菌群平衡，搞不好还会变成顽固性便秘。

所以，对于长期便秘的患者，最好是看医生找到根结所在，而不宜随意用泻药。另外，大便习惯发生改变，出现便秘也是结直肠癌的表现之一，因而也不能忽略这一点。

张华、黄金娟