对抗骨质疏松：早预防、早检测、早治疗

默克家庭医学手册⑸

一个喷嚏的威力到底有多大？73岁的张大妈，因为一个喷嚏，付出的代价竟是断掉两根肋骨。这个喷嚏的威力让张大妈吃惊不已，一经检查，原来张大妈已经患有非常严重的骨质疏松症，她的骨头如此脆弱，她自己却浑然不觉。

“随着我国人口老龄化的逐步到来，骨质疏松症已经成为一个重要的公众健康问题。”广东省人民医院骨质疏松防治中心吴文教授指出，目前我国50岁以上骨质疏松症患者约有6944万人，其中女性约为男性的3倍。预计2020-2050年，这个数字将达到惊人的2.87亿，由此带来的骨折、疼痛、脊柱畸形发病率日益上升。

防治有误区

背痛、驼背、身高缩短……其实都是骨骼疏松的症状，但许多人并未引起足够的重视。吴文教授解释，骨质疏松症是一种非常隐秘的慢性病，常常悄然来袭，50%的患者早期没有明显症状。随着疾病的发展，患者易发生骨质疏松性骨折，即所谓的“脆性骨折”，通常在日常生活中跌倒、提稍重一点物品，以及受到轻微创伤时就发生骨折。

吴教授强调，骨质疏松治疗应防止三个误区：

误区一，骨质疏松是“老年必得病”？错，这是一种可防、可治的疾病。

误区二，对于骨质疏松的患者，骨头汤、晒太阳或吃钙片等就够了吗？不对，应到专业的医疗机构接受正规检测，加上有效的药物干预，合理随访，可达到治疗的目标。

误区三，嫌麻烦，吃一大堆药，不能持续治疗。事实上，作为一种慢性病，骨质疏松也必须坚持服药。

骨质疏松可防可治

很多老年人以为骨质疏松和白头发、老花眼一样，是一个不可避免的“老年病”。但专家强调，这是一个认识误区。骨质疏松可防可治，只要做到“早预防、早检测、早治疗”9字口诀，就能减少骨质疏松症所带来的危害。

吴教授建议，40岁以上的中老年人应适时进行骨密度检测，绝经后的妇女更应该重视此项检查。因为女性达到的峰值骨量低于男性，加上绝经后雌激素水平下降，及寿命的延长，所以骨质疏松症在女性中较男性更为多见。目前，在中国医师协会的组织下，全国已经建立了422家骨质疏松治疗基地，其中广州地区有24家，包括广东省人民医院、广州中医药大学第一附属医院等。读者可以通过www.op-woo.com网站，或者下载一个名为“有福同享”APP软件，即可查询就近的骨质疏松基地，并方便地进行骨健康自测、获取防治知识。

联合治疗 双管齐下

提起骨质疏松的预防和治疗，人们的第一反应往往是喝骨头汤、晒太阳等。但根据2011版《原发性骨质疏松治疗指南》，患者需要在适当钙和维生素补充基础上，同时补充抗骨质疏松药物。

维生素D是维持肠道内钙吸收的重要成分，其缺乏可导致甲状旁腺激素水平升高、骨吸收增加，增加骨折和跌倒风险。因此，维持体内维生素D水平正常是防治骨松的基础措施。

吴教授形象地比喻：作为临床治疗的一线用药，口服阿仑膦酸钠如同强健骨骼的“基石”，具有增加骨密度和降低骨折风险的功能。而维生素D如同“搬运工”，能够把摄入的钙“搬运”到骨骼中，对骨骼健康和降低骨折风险有益。二者的联合治疗，可双管齐下，为患者提供了指南推荐的最佳治疗方案。

但在临床实践中，服用双膦酸盐的患者同时服用维生素D的比例不高。为保证骨松患者更多获益，新药阿仑膦酸钠维D3（福美加）应运而生。作为中国第一个也是现今唯一一个将骨松治疗药物和维生素D3复合在一片片剂的药物，每周只需服用一次，大大提高了患者的顺应性和依从性。目前该新药已经进入了国家医保目录，在不增加患者负担的前提下，为患者带来抗骨质疏松的新福音。

除了合理就医和持续用药外，专家建议，患者还需要坚持健康的生活方式，不嗜烟酗酒，不过度节食减肥，坚持合理均衡健康膳食，坚持长期循序渐进的运动。持之以恒对抗骨质疏松，更加全面地呵护骨骼健康，才能更好地享受生活。（章永）

章永