子宫肌瘤像感冒一样普通

受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院

妇产科副主任医师 陈志辽

文/羊城晚报记者 谢哲 通讯员 王海芳

图/全景

据统计，约一半以上的女性可能患上子宫肌瘤。如今不少女性知道自己有子宫肌瘤时都会莫名紧张。妇科医生表示，子宫肌瘤实际上是一种良性肿瘤。在每年体检中，都有很多新发病例。不少女性因此陷入困扰，甚至是恐慌。实际上子宫肌瘤很常见，就像感冒一样普通。

半数以上的女性会患子宫肌瘤

35岁的MAY是一位白领，近日在单位组织的体检中，被查出患有4厘米的子宫肌瘤。她告诉医生，自己工作压力大，经常加班，饮食和作息都不规律，经常会有紧张、抑郁等情绪。中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任医师陈志辽指出，近年来，由于工作和生活压力的增大、环境污染等诸多因素影响，子宫肌瘤发病率逐渐上升，而且发病也呈现年轻化趋势。据文献报告显示，国外子宫肌瘤最小患者年龄为10岁，而国内最小患者年龄为15岁。

陈志辽表示，我国子宫肌瘤患病高峰年龄为41～50岁，占54．9％。但绝对发病率很难确定，检查方法不同，发病率的统计也就不尽相同。一般认为子宫肌瘤的发病率为5％～50％，而在个别报告中发病率可高达70％，也就是说约一半以上的女性可能患上子宫肌瘤。

而有些肌瘤因太小，只能在显微镜下见到。陈志辽指出，如果肌瘤直径≤1cm，临床上较难诊断，这些女性是患肌瘤的“正常人”，她们一样生活得好好的，没有心理负担。但需要注意的是，绝经后妇女的子宫肌瘤体积较小，数目也较少。因此如果绝经以后肌瘤如若长大，一般考虑有变性，尤其警惕有恶变的风险。

子宫肌瘤如无症状不主张治疗

子宫肌瘤的发生与地区、气候、发育早晚、卵巢内分泌功能紊乱有关。另外，也与患者体内雌激素水平过高、流产、分娩等因素相关。目前人们的营养、健康状况、生活条件普遍好转，少女发育提早、初潮年龄提前，故少女也应重视子宫肌瘤的发生。

那么，查出患上子宫肌瘤该如何是好？陈志辽认为不需要过于紧张，观察是否有月经过多、严重贫血、不育、感染及压迫等症状。如果是没有出现症状，并不主张治疗。而出现了症状的患者，如症状较轻，子宫大小不超过孕12周的大小，则不必手术。但需要每3个月去医院复查一次，随时注意肌瘤的变化。陈志辽强调，特别是对于临近绝经期的患者，因其绝经后肌瘤有自然萎缩的可能，所以一般都主张保守治疗。

子宫肌瘤要把握最佳治疗时机选择最佳治疗方法。“总的来说，当肌瘤体积尚小时，通过定期观察是最好的做法。如果肌瘤大于3厘米，出现了症状，而患者又有生育需求，则需尽快考虑手术剔除治疗；而如果没有生育需求又没出现症状的，则可以继续观察。”陈志辽补充，如果肌瘤大于5厘米且有心理负担的，即使没有生育需求也没出现症状，还是建议考虑手术治疗。

对子宫肌瘤的三大认识误区

误区一：没有生育要求的子宫肌瘤患者，子宫就可以切除。

其实，这样的做法并不明智。子宫是女性生殖系统的一个重要器官，不单纯是孕育胎儿，而是与女性内分泌密切相关的器官。切除了子宫后，会给一部分女性带来一定精神压力，觉得自己生殖器官有缺陷，不是完整的女人，从而影响性生活，并影响生活质量。因此，对于年轻的子宫肌瘤的患者，子宫绝不能采用一刀切的方法解决。

误区二：子宫肌瘤绝经后就会缩小了，能熬到绝经就不用治疗。

处理子宫肌瘤的问题不是所有人都能用“熬”来处理。子宫肌瘤逐渐增大、多发性或者黏膜下子宫肌瘤，容易造成月经过多或反复的、淋漓不断流血，最终导致贫血。而长期贫血会影响心脏，甚至造成贫血性心脏病。而且，由于激素水平的异常，子宫肌瘤患者的绝经年龄延长。所以，子宫肌瘤也要根据肿瘤大小、肿瘤位置、患者的症状、年龄、是否需要生育，肿瘤长得快慢，是否伴有疼痛等，选择一个恰当的治疗方案，使肌瘤的生长得到有效的控制。

误区三：患有子宫肌瘤，只能手术切除子宫。

这种认识很片面。虽然想完全治愈子宫肌瘤，必须全部摘除子宫，但也并非一“切”解千愁。如果真的需要手术治疗，方法也有不同选择。如大部分女性还是希望能够保留生育能力。

其实治疗子宫肌瘤方法很多。大概可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗又包括药物治疗、介入治疗等。真正彻底去除肌瘤的方法还是手术治疗，有两种方案：一种是开腹手术，可选择子宫肌瘤切除术或者全子宫切除术，对于年轻患者，建议尽量保留子宫。但如果宫体部的子宫肌瘤多而大，剥除肌瘤后子宫体不能恢复至正常形态。而另一种手术方法就是宫腹腔镜手术。“若要接受手术治疗，就要选择对身体伤害最小的治疗方法，尤其是患者打算再怀孕、保留子宫的，要谨慎选择超声消融治疗子宫肌瘤手术。”

谢哲、王海芳