降压药什么时间服用好？

用药之道

文/北京阜外心血管病医院心脏外科副主任医师 孙宏涛

降压药什么时间服用最好，早上还是晚上服？饭前还是饭后服用？这是高血压患者经常询问的话题。降压药物的服用时间首先要看药物的作用维持时间，如果是长效的一天服用一次就可以了。一般情况下，一天服用一次的话，应该在早上起床后半小时服用，饭前饭后都可以，但如果没有胃病，建议最好在进食前20分钟服用。

而每天服用两次的降压药，第一次用药在早上起床后半小时以内，第二次可以在下午4-6点之间服用。如果做过24小时血压监测，可以在24小时血压监测的结果指导下，在血压高峰前1-2小时服药。如果没做过24小时动态血压监测，患者可以在一天中选择4个时间点，每6小时测一次血压，连测3天，就能够知道自己血压波动情况，由此也可以自己推断出一个服药时间。

其次，要看血压波动的特点，通常血压的波动呈白天高、晚上低的勺形曲线。白天血压有两个高峰阶段，一个是早上6点到10点，一个是下午4点到6点，这部分患者如果服用长效的药物，早上服用一次就可以了。但也有少数患者出现日夜差异消失的曲线，甚至出现晚上高、白天低的反勺形曲线，这部分患者除了早上服用一次降压药物以外，晚上应加服一次降压药物，以覆盖夜间血压增高，避免靶器官损害。

最后，要看药物的作用特点，比如利尿剂应在早上服药，避免晚上服用而造成夜尿次数增加，影响睡眠。

降压治疗是一项长期工程，不仅要关注服药时间，更要坚持长期服用。

孙宏涛