“脑卒中”后的康复之路

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据统计，我国每年至少有200万新发的脑卒中患者，加上既有患者，每年脑卒中后功能存在障碍的患者接近700万。如果通过康复处理，能使500万脑卒中患者的生活基本能自理，无论对患者个人、家庭和社会的贡献都非常巨大。

宣武医院康复科主任、康复医学带头人王茂斌说，不同于医院其它临床治疗科室，康复科要解决病人的功能问题。比如说，神经外科医生通过实施手术，切除了长在病人脑子里的肿瘤，手术做得漂亮，瘤子切除得也干净，但如果因此出现运动、感觉、语言等功能性障碍，就需要具有专业水准的康复师，针对病人的个体情况，指导并帮助病人进行科学的恢复性训练，最终的目的是“让小孩能上学，成年人能工作，老年人生活能自理。”

个人：最大程度回归社会

大脑支配着人体大多数功能，比如语言、认知、文字处理、肢体动作、肢体平衡等。大脑某区域受损，相对应的人体功能自然会受到影响。王茂斌说，过去许多年里，医学界和普通老百姓都认为，脑细胞虽然有上千亿，但它没有“再生”能力，脑卒中后死亡了的脑细胞的功能是不可恢复的。近几十年来，医学研究发现，大脑的功能仍然是可以塑造的，相当一部分功能可以“重建”或“恢复”。

大脑的可塑性特点是脑卒中患者康复的科学依据。什么是脑卒中的康复治疗？王茂斌解释，脑卒中的康复是采取一切手段，使患者已丧失或减退的功能尽可能地恢复，使患者最大程度地回归到正常的社会生活中，能像“正常人”一样地生活，即使有的功能难以完全恢复，也要最大程度地提高患者的生存质量，最大限度减少社会和家庭的压力和负担，同时还要让脑卒中患者过上“有尊严”的生活。

医疗：亟待完善三级康复体系

原来普遍的观点认为，在防、治、康医疗体系中，疾病治疗是重点，预防和康复地位次之。汶川地震后，面对大量伤员康复问题，康复学的重要性突显，并随之进入迅速发展期。

目前，国外很多国家都建立了完善的三级医疗康复体系，急性期医院只负责急性期病人的治疗，并规定病人住院时间不超过七天。出院后，对于病情不稳定、既需要进一步治疗又需要康复的病人，必须转入到下一体系——长急性医院，不需要治疗、只需要康复训练的病人直接转入康复训练医院或机构，最后一级体系是社区，争取所有人康复后都能回家。治疗后功能无恢复可能性、需要长期被照顾的病人，直接转入护理之家。

按照国际上的标准，病人处于急性期期间，住院时间不能超过14天，国内的三级医院都属于急性期医院。“宣武医院做到了与国际接轨，特殊情况最多也不超过30天。病人如果在康复期间功能没有提高或改善，就要转到已有的下一级康复体系中，如二级医院康复科或社区。”

王茂斌说，在这个体系里，治疗和康复的地位不分伯仲，无论对社会还是个人都是大好事。我们国家也要建立这样一个体系，但机构的建立和专业人才的培养不能一蹴而就，因此需要一定的时间和过程。本报记者 田晶