剖宫产女性：尤要警惕剖宫产瘢痕部位妊娠

文/越秀区妇幼保健院妇产科主任、主任医师 张秀枝

近年来，随着剖宫产率的上升，剖宫产瘢痕部位妊娠的发病率也呈上升趋势。由于其妊娠的特殊部位，存在着难治性大出血等风险，所以不能仅采取普通的人流处理。

案例：小楚两年前剖宫产生了一个可爱的女孩，因为不小心，现在又怀孕快两个月了，考虑到家庭的经济条件，夫妻俩决定暂时不要第二胎，于是小楚周五来到医院准备做人流，打算人流后利用周末好好休息。谁知做完B超检查后，医生告诉她是剖宫产瘢痕部位妊娠，需要住院治疗。小楚很纳闷：怎么一个简单的人流却需要住院呢？

由于瘢痕处肌层薄弱，收缩能力差，很容易导致子宫破裂而出现难治性大出血，如果盲目地进行人流，很有可能在人流术中出现大出血，有时甚至为了挽救患者生命而需要切除子宫。所以，为了安全起见，必须根据具体情况经过充分的准备再进行一系列综合治疗。这也是患者需要住院的缘故。

剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断主要根据超声检查，超声检查可见子宫下段前壁瘢痕处有孕囊生长发育，同时超声检查还要注意孕囊周围血流情况等。而CPS的治疗需根据具体情况实行个性化综合治疗，具体有药物治疗、子宫动脉栓塞治疗、手术治疗。而手术治疗包括刮宫术、病灶切除加子宫修补术、子宫全切术。

现在我国有相当一部分产妇并没有剖宫产指征，而仅仅因为怕痛或为了保持身材而要求进行剖宫产，所以我国的剖宫产率在全世界范围内都属于较高的。在此呼吁广大的育龄女性，如果没有剖宫产的指征，要树立自然分娩的信心。而有剖宫产史的女性，一定要加强避孕，避免剖宫产瘢痕部位妊娠对身体造成更大损害。

健康词典

剖宫产瘢痕部位妊娠

剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）是指胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处，是一种特殊部位的异位妊娠，其发病原因不明，可能是剖宫产切口愈合不良，有微小裂孔，或瘢痕宽大，而受精卵运行过快或发育迟缓，经过宫腔时未具有种植能力，继续下行到达子宫下段瘢痕处，在此处的微小裂孔侵入子宫肌层而着床，形成了剖宫产瘢痕部位妊娠。

张秀枝