检发现得了妊娠糖尿病，应如何控制饮食？会影响终身吗？

滕香宇答：妊娠糖尿病不一定伴随患者终身。孕期的营养需求与正常孕妇相同，但必须更注意营养素的分配比例及餐次的分配。

（滕香宇 仁济医院内分泌科副主任医师）

首先，不要紧张。因为紧张对您和胎儿都不好，也会造成血糖的波动。

妊娠糖尿病是指妊娠期间首次发现的血糖升高。具体是：①两次或两次以上FPG≥5.8mmol/L（105mg/dl）。②糖耐量试验（OGTT）4项值中二项达到或超过≥5.8mmol/L。③50gGCT 1h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），以及FPG≥5.8mmol/L（105mg/dl）。它的诊断标准比其他类型的糖尿病更为严格。大量的研究表明即使血糖轻度升高，也会导致妊娠并发症的明显上升。而早期诊断，严格控制血糖，可明显降低妊娠并发症的发生率，提高胎儿的健康水平。因此，它的诊断标准要比其他类型的糖尿病更为严格。与此相应的，妊娠期间，血糖控制目标也更严格。空腹或餐前血糖控制在3.3～5.6 mmol/L，餐后2小时血糖控制在4.4～6.7mmol/L。

妊娠糖尿病治疗的基础是饮食控制。妊娠糖尿病患者的营养需求与正常孕妇相同。只不过妊娠糖尿病患者必须更注意营养素的分配比例及餐次的分配。例如，饮食中要保证蛋白质的摄取量。严格控制容易被体内吸收的单糖，尽量选择纤维含量较高的主食，早餐食物的淀粉含量必须要少一些。多摄取纤维含量高的食物对血糖稳定有好处，比如蔬菜、水果、海藻和豆类等，这些富含膳食纤维可以延长食物在胃肠道的排空时间，减轻饥饿感。水果中的果胶能延缓葡萄糖吸收，使饭后血糖以及血清胰岛素水平下降。油脂类食物的摄入要控制，少吃油炸、油煎、油酥以及肉皮、肥肉等食物。

为维持血糖水平平稳，避免酮症酸中毒发生，一般每天最好分三大餐和三小餐，特别要避免晚餐与隔天早餐时间相距过久，适宜的做法是在睡前补充一些点心。

饮食控制后，要监测血糖。若FPG能控制在5.8mmol/l以下，餐后2小时血糖在6.7mmol/l以下，则单纯饮食控制即可。若FPG≥5.8mmol/l，或者餐后2小时血糖≥6.7mmol/l，则需加用胰岛素。

妊娠糖尿病不一定伴随患者终身。在妊娠结束后，血糖可能恢复正常，也可能仍升高。所以，妊娠糖尿病的孕妇在产后6-12周要进行口服葡萄糖糖耐量试验。不过，即使产后重新评估，您的血糖恢复正常，您仍是糖尿病的高危人群，因为您有糖尿病家族史及妊娠糖尿病史，所以仍需坚持健康的生活方式。